Un home de 19 anys es va presentar amb dolor a la cama dreta durant més de mig any, que era tolerable sense entumiment de les extremitats. El símptoma no era greu ni s'agreujava amb el moviment. No tenia antecedents de traumatismes o lesions recents. Després, va ser admès al Departament d'Osteologia del Segon Hospital Afiliat de l'Escola de Medicina de la Universitat de Zhejiang a causa d'una massa de teixit tou a la fíbula dreta que es va trobar amb una radiografia normal. Les proves de coagulació de la sang van revelar que el temps de protrombina era de 14,8 s (rang normal: 12-14 s). Les proves rutinàries de laboratori de sang, incloent un recompte sanguini complet, velocitat de sedimentació eritrocítica (ESR), panells d'electròlits, proves de funció renal i hepàtica eren normals, excepte un 49,8% de neutròfils (rang normal: 50-70%) i un 43,5% de limfòcits (rang normal: 20-40%). I les proves rutinàries de laboratori de femta i orina, incloent una prova de sang oculta en la femta, van indicar resultats normals. Els marcadors tumorals sèrics de rutina estaven dins dels rangs normals, incloent l'antigen carcinoembrionari (2,7 ng/mL), l'antigen carbohidrat 125 (CA125, 4,3U/ml), l'antigen carbohidrat 199 (CA199, 2,0 U/ml), l'alfa fetoproteïna sèrica (2,0 ng/mL), i l'antigen específic de la pròstata (0,245 ng/mL). La radiografia simple va revelar una regió irregular, de baixa densitat i ben delimitada de destrucció òssia a la fíbula distal dreta amb taques disperses de densitat lleugerament alta a l'interior i una lleugera reacció periosteal. També es va observar un lleu canvi d'inflamació del teixit tou adjacent. Les imatges de finestra òssia de la tomografia computada (TC) van mostrar canvis osteolítics expansius centrals amb taques disperses de calcificació òssia a l'interior (). Les imatges axials de la TC van demostrar una massa de teixit tou amb densitat heterogènia () i un lleu realçament en la fase arterial () i un moderat realçament en la fase venosa (). No hi havia signes d'invasió de l'artèria fibular, venosa o de la vena safena petita. La ressonància magnètica (MRI) va revelar una massa mixta focal, de 2,5 cm × 3,0 cm × 3,2 cm, hipointensa i isointensa en les imatges ponderades en T1 (T1WI) (), i hipointensa i hiperintensa en les imatges ponderades en T2 (T2WI) (). No hi havia signes de necrosi, hemorràgia o formació de quists dins de la massa. Tot i això, es va observar un edema i inflor del teixit tou adjacent. La T1WI realçada amb gadolini va revelar un realçament perilesional obvi, particularment a la regió adjacent al teixit normal (). L'informe de la MRI va suggerir un tumor maligne ossi a la fíbula distal dreta. Basant-se en el diagnòstic radiològic, el 5 de març de 2018 es va dur a terme la resecció del tumor del peroné distal dret i la fixació externa amb empelt de peroné autogen i reconstrucció. El tumor estava ben delimitat i es trobava al peroné distal dret a 6 cm del turmell dret sense infiltrar-se en els vasos sanguinis i nervis circumdants. No es van trobar nòduls metastàtics visibles al voltant del tumor. La tinció histològica va mostrar que les cèl·lules epitelials fibroblàstiques eren ovoides i estaven organitzades en nius, cordons o làmines dins d'una matriu extracel·lular rica en col·lagen (). La tinció immunohistoquímica va mostrar que les cèl·lules tumorals eren positives per a CD31 (positives febles), ERG, Fli-1 i mioglobina, i negatives per a CD34, S-100, actina del múscul llis (SMA), desmina, CK (AE1/AE3), CAM5.2, MyoD1 i Myogenina. L'índex de proliferació Ki-67 era baix (5%) en les cèl·lules tumorals. Es va determinar finalment un diagnòstic de SEF primària al peroné. Després de 24 mesos de seguiment, el pacient no va mostrar signes de recurrència o metàstasi. La cronologia del diagnòstic i el tractament es mostra a.