Una dona de 39 anys amb una vàlvula cardíaca prostètica mecànica que ha estat prenent antagonistes de la vitamina K durant 5 anys. Es va presentar amb un historial de mal de cap durant 10 mesos i convulsions tònic-clòniques generalitzades. En el moment de l'admissió, el pacient va tenir un examen físic normal, incloent un examen neurològic i de nervis cranials normal, sense dèficits sensorials o motors Vam fer una tomografia computada (TC) del cervell que va revelar una gran lesió temporal de baixa densitat, es van observar nombroses gotes de greix de baixa densitat a l'espai subaracnoïdal. No es va poder fer l'MRI a causa de la presència de la vàlvula protèsica. Preparem el pacient per a la cirurgia; la gestió del tractament anticoagulant es va discutir amb els cardiòlegs i els anestesistes perquè aquest tipus de medicació incrementa el risc d'hemorràgia com a operador i després de la cirurgia. El pacient es va sotmetre a una craniotomia temporal de grans dimensions i el tumor es va exposar i es va extirpar completament sense incidents. Es va formar un quist amb secrecions queratinoses i sebàcies. La tomografia computada postoperatòria va revelar que la massa tumoral s'havia eliminat completament, tanmateix, es van observar petites gotes de greix als espais subaracnoïdals similars a la tomografia computada preoperatòria. L'examen histopatològic conclou que es tracta d'un quist dermoide. El pacient es va recuperar bé de la cirurgia, sense mostrar dèficits motors o sensorials i amb consciència correcta. Es va administrar l'anticonvulsiu per a prevenir les convulsions i es va reiniciar el tractament anticoagulant oral 1 mes després de la cirurgia.