Durant el seguiment per diverticulitis del còlon, una dona de 73 anys es va sotmetre a una endoscòpia superior intestinal, que va revelar un tumor esofàgic. La seva història familiar era normal. L'examen físic no va revelar cap lesió pigmentada de la pell o inflor dels ganglis limfàtics. No es van observar anomalies en els signes vitals. Els perfils de sang i orina rutinaris també eren normals. Els marcadors tumorals, com l'antigen carcinoembrionari (CEA) i l'antigen associat al carcinoma de cèl·lules escamoses (SCC), no estaven elevats. L'endoscòpia gastrointestinal superior va mostrar una lesió pigmentada negra lleu a l'esòfag superior, a 24 cm d'una dent incisiva (a). També hi havia una àrea pigmentada negra a la unió esofagogàstrica (b). Es va considerar que aquesta lesió era una metàstasi intramural. La radiografia construïda va mostrar la lesió pigmentada negra lleu a l'esòfag superior. Es va realitzar una immunohistoquímica en una mostra de biòpsia, que va ser positiva per a l'antigen negre de melanoma humà (HMB)-45 i Melan-A. La lesió principal tenia una bona extensió a la seva part basal, cosa que indicava que la invasió havia arribat al nivell submucós. En la tomografia computada (TC) amb contrast, les lesions del tumor esofàgic eren difícils de detectar i no es va detectar ni gangli limfàtic ni metàstasi distant (a). La tomografia computada per emissió de positrons (TC-EP) no va revelar cap captació de fluorodeoxiglucosa (FDG) en les lesions esofàgiques i no es van trobar ganglis limfàtics ni metàstasi distant (b). Basant-se en aquestes anàlisis preoperatòries, es va diagnosticar a la pacient cT1bN0M0, indicant un melanoma maligne de l'esòfag en estadi I. No hi havia hàbits de vida ni factors de risc per a la malaltia en aquesta pacient. Durant la toracoscòpia i la laparoscòpia, es va realitzar una esofagectomia subtotal i una limfadenectomia i es va utilitzar la ruta retroesternal per a la reconstrucció. El temps total d'operació va ser de 430 min, i la pèrdua de sang intraoperatòria va ser de 30 ml. Es va iniciar una dieta oral 6 dies després de l'operació, i la pacient va ser traslladada a un altre hospital per a la rehabilitació el dia 15 en un bon estat general. Un examen patològic va mostrar que els tumors es trobaven a la mucosa i la submucosa de la paret esofàgica (a). Immunohistoquímicament, els melanòcits atípics eren positius de manera difusa per Melan-A i HMB-45 (b, c). No hi havia metàstasi als ganglis limfàtics. El diagnòstic patològic va ser pT1bN0M0 indicant pStageI. La teràpia adjuvant postoperatòria no es va realitzar. Una tomografia computada realitzada 2 anys després de la cirurgia no va mostrar evidència de recurrència. Els autors han completat la llista de verificació CARE per a aquest informe de cas, adjuntada com a material complementari en línia (per a tot el material complementari en línia, vegeu).