Presentem el cas d'una nena iraniana de 3,5 anys que va ser derivada a la nostra clínica de cirurgia pediàtrica a causa d'una massa glútia. Els seus pares ens van informar que la inflor de la natja dreta de la seva filla havia estat present des del seu naixement. La mida de la massa havia anat augmentant gradualment. No van esmentar cap disfunció intestinal o de la bufeta. Un metge local havia aspirat el quist dues vegades, 8 i 4 mesos abans d'aquesta presentació. S'havia aspirat líquid transparent cada vegada, però la massa sempre reapareixia després de diverses setmanes. Malauradament, els resultats de l'anàlisi química del líquid no estaven disponibles. Un examen físic de la nostra pacient va mostrar una massa fluctuant, no pulsàtil, de 3 × 4 cm a la regió glútia. Estava completament coberta per pell normal sense cap estigma vascular o pilós. La mida d'aquesta massa no va augmentar amb el plor o la tos. Els resultats de la prova de transiluminació van ser positius. La seva línia mitjana era normal, sense cap sinus o inflor. Els resultats de les proves sensorials, del to rectal i de la motricitat de les extremitats inferiors estaven dins dels límits normals. No es van trobar lesions cutànies anormals ni deformitats esquelètiques. La curvatura de la columna vertebral semblava normal. Els resultats de les seves proves rutinàries de laboratori també eren normals. Una radiografia anteroposterior de la regió lumbosacra va mostrar espina bífida de les vèrtebres L5 i S1. Una ecografia va mostrar una lesió purament quística, oblonga, ben definida, de 3.7 × 4.5 × 2.2 cm de mida a la regió gluteal superior dreta de la pacient sota els músculs gluteals. No hi havia evidència d'ecos interns o components sòlids o septes dins del sac. Vam planejar fer una mielografia, però malauradament va ser impossible a causa de la sensibilitat al·lèrgica de la pacient a l'agent de contrast (omnipaque). Una ressonància magnètica lumbo-sacra va mostrar una massa quística ben definida, de 36 × 21 × 45 mm a la natja dreta. La massa quística va aparèixer com una àrea de baixa intensitat de senyal en les imatges ponderades en T1 i una àrea d'alta intensitat de senyal en les imatges ponderades en T2, que era similar al senyal del líquid cefaloraquidi (LCR). No es va percebre una comunicació òbvia entre el quist i el canal espinal. La posició i la forma del cordó, les arrels i la posició del con no van ser destacables. Les troballes van ser suggestives d'un meningocele lateral. Una cistouretrografia miccional va mostrar un patró miccional normal de la bufeta i la uretra del nostre pacient. No hi havia evidència de reflux vesicoureteral. Llavors vam decidir fer una cirurgia resectiva. Després de fer una incisió transversal a l'equador de la lesió del pacient, vam trobar una massa quística amb parets relativament primes, amb una capa exterior llisa de color rosa i una superfície interior cremosa i brillant sota els músculs glutis drets. Vam aspirar el quist i en va sortir un líquid transparent. En obrir el quist, vam veure una obertura molt petita al nivell de l'íli. Vam ampliar encara més el forat usant un microdret i un punxó Kerrison al llarg del tracte, a través del qual vam veure la comunicació entre el quist i el sac tecal a través de l'espina bífida al canal sacral. No es va trobar teixit neural a l'interior. Després de fer una lligadura de l'obertura del quist, vam ressecar les parets i vam tancar la ferida en capes. La recuperació postoperatòria del pacient va ser sense incidents. En la histopatologia, hem trobat que la paret del sac estava composta de teixit fibrós que tenia un revestiment d'epiteli aplanat a cuboidal. També es van observar leucòcits polimorfonuclears, histiòcits i cèl·lules gegants. El diagnòstic patològic final va ser de meningocele amb reacció inflamatòria. L'anàlisi del fluid intracístic va mostrar el següent: glòbuls vermells = 100/cc, glòbuls blancs = 2500/cc (polimorfonuclears = 72%, limfòcits = 28%), glucosa = 60 mg/dl i proteïnes = 45 mg/dl. Es va descobrir que la nostra pacient no presentava símptomes quan es va presentar per a un examen de seguiment després de 18 mesos.