Una dona caucàsica de 77 anys va anar a la nostra Unitat d'Emergència Oftalmològica a l'Hospital Universitari S. Orsola-Malpighi de Bolonya (Itàlia) queixant-se de visió borrosa en el seu ull dret. Va informar que havia patit un traumatisme contundent en el mateix ull el dia abans. Estava sota tractament mèdic per a la hipertensió arterial, mentre que el seu historial ocular passat era de síndrome de pseudoexfoliació (PEX), definit com la deposició de material proteic granular fibril·lar extracel·lular produït per l'ull en totes les estructures banyades en humor aquós en el segment anterior. En l'avaluació oftalmològica, l'agudesa visual de l'ull afectat era de 20/200, i la pressió intraocular (PIO) mesurada per tonometria d'aplanament de Goldmann (Haag-Streit, Koeniz, Suïssa) era de 21 mmHg. La motilitat ocular era normal. La biomicroscòpia amb làmpada de fenedura del segment anterior mostrava un edema corneal molt lleu, una càmera anterior profunda, pèrdua de pigments del marge de la pupil·la i no hi havia cap lent cristal·lí visible a la càmera posterior. Es va realitzar una gonioscòpia amb una lent de 3 miralls de Goldmann, que va mostrar un angle obert, pigmentació al quadrant inferior i cap signe de recessió de l'angle a cap quadrant. En una fundoscòpia dilatada, es va trobar una lent luxada a la càmera vítria i no es van apreciar trencaments de la retina. L'endemà, el pacient es va sotmetre a una vitrectomia pars plana (PPV) de 25 gauges i a l'extracció de la lent del vitri sota anestèsia local. Durant la cirurgia, es va trobar un petit despreniment de retina inferotemporal i un trencament de la retina a la perifèria temporal. Un cop es va implantar la LIO FIL SSF a la cambra posterior, segons la tècnica quirúrgica prèviament descrita per Fiore et al. [], es va tractar amb làser el trencament de la retina i es va injectar gas hexafluorur de sofre (SF6) al 20% al segment posterior. No es van trobar esdeveniments adversos o complicacions durant la cirurgia. Un mes després de la cirurgia, la millor agudesa visual corregida (BCVA) va millorar a 0,3 logMAR i la PIO va ser de 16 mmHg. En l'examen amb làmpada de fenedura, la còrnia era transparent i la LIO SSF estava ben centrada a la cambra posterior. La retina semblava ben fixada en l'examen de la fundoscòpia. No obstant això, en la visita de seguiment de 3 mesos, el pacient va presentar una agudesa visual que va disminuir a 0,5 logMAR, i es van apreciar dipòsits centrals rars a la superfície de la LIO durant l'examen amb làmpada de fenedura. Sis mesos després de la cirurgia, el pacient es va queixar de problemes visuals greus i enlluernament. L'agudesa visual era de 1 logMAR, i l'examen amb làmpada de fenedura va mostrar opacitat de la LIO difusa i densa amb un patró granular. Vegeu la figura.. Tomografia de coherència òptica del segment anterior (AS-OCT) (CASIA 2, Tomey Corporation, Nagoya, Japó) es va realitzar, mostrant hiperreflectivitat lleu de la superfície anterior i posterior de la LIO. Vegeu la figura. En el darrer seguiment disponible 10 mesos després de l'operació, l'agudesa visual i l'opacificació de la IOL es van mantenir estables. El pacient va rebutjar qualsevol altra cirurgia per a l'extracció i l'intercanvi de la IOL.