Un home de 87 anys es va presentar amb un inici agut de dolor ocular i visió borrosa en el seu ull dret 1 dia abans de la seva visita a urgències. Tenia un historial d'hipertensió i dislipèmia. Al pacient se li va diagnosticar síndrome pseudoexfoliativa de l'ull dret 13 anys abans. La PIO era normal sense medicació antiglaucoma. El pacient va negar haver patit un traumatisme ocular. S'havia sotmès a una facoemulsificació sense complicacions amb implant de LIO de càmera posterior 13 anys abans en el seu ull dret i 10 anys abans en el seu ull esquerre. En l'examen, la millor agudesa visual corregida (BAVC) en l'ull dret havia disminuït significativament de 20/40 a comptar els dits a tres peus; l'ull esquerre tenia una agudesa visual de 20/30. La PIO era de 56 mm Hg en l'ull dret i 16 mm Hg en l'ull esquerre. La biomicroscòpia amb làmpada de fenedura de l'ull dret va revelar una opacitat corneal grau 1 amb microcistres epitelials, una càmera anterior asimètrica poc profunda amb bombament de l'iris a la regió superior sense sinèquia posterior, i una pupil·la dilatada fixa i no reactiva (mostrada a). No es van observar membranes vítries o fibroses a la càmera anterior. No es va observar exfoliació o pèrdua de la vora pupil·lar a l'ull dret. La LIO era transparent amb sospita de fluid blanc homogeni darrere de la LIO, i no es va observar pseudofacodònsi. Es va observar un anell de Soemmering anterior a la LIO òptica, juntament amb una vora fibrosa que envoltava una petita capsulorrexis curvilínia contínua (CCC) de 5 mm, indicativa d'una posició de LIO a la borsa. Els segments posteriors estaven enfosquits a causa de l'opacitat del medi. La biomicroscòpia amb làmpada de fenedura de l'ull esquerre va mostrar pèrdua de pupil·la i exfoliació a la vora pupil·lar; d'altra banda, no hi va haver res a destacar. La gonioscòpia va revelar un iris convex 360° amb material hiperreflector situat entre el marge superior de la pupil·la i la LIO, així com una càmera anterior poc profunda amb hiperreflectivitat del fluid entre la LIO i la càpsula posterior, sense cap opacitat a la LIO (mostrada a). En comparació amb l'ull esquerre, la LIO a l'ull dret estava en la posició anterior, i la càmera anterior era més superficial. Es va determinar que el pacient tenia CBS amb glaucoma d'angle tancat amb bloqueig pupil·lar. La PIO es va controlar usant medicació antiglaucoma sistèmica i tòpica abans de continuar amb el tractament. Es va realitzar una iridotomia perifèrica amb làser (LPI) per eliminar el bloqueig pupil·lar. Posteriorment, es va realitzar una capsulotomia posterior amb un làser Nd:YAG per alliberar el fluid tèrbol a la cavitat vítria. El tractament immediat va provocar la desaparició del fluid tèrbol i un aprofundiment modest de la càmera anterior sense un bombe de l'iris (mostrat a). La BCVA final es va millorar gradualment a 20/80, i la PIO es va disminuir a 8 mm Hg amb pocs medicaments antiglaucoma.