Un home de 65 anys es va presentar amb una massa subcarinal que es va trobar de manera incidental durant el treball preoperatori per càncer de bufeta. La ressonància magnètica va revelar una massa circumscrita que suggeria un quist broncogènic. Després de completar una resecció transuretral de càncer de bufeta, va ser derivat al nostre departament i es va planificar una resecció quirúrgica del tumor. El pacient va ser col·locat en posició prona i el seu braç dret va ser alçat cranià. Sota ventilació d'un pulmó, el port inicial de 5 mm va ser inserit en el cinquè espai intercostal (ICS) en la línia axil·lar mitjana dreta (port 1, Fig. 1). Es va insuflar CO2 a través d'aquest port a una pressió de 8 mmHg. Sota una vista toracoscòpica, el segon port de 5 mm i el tercer port de 12 mm van ser inserits en el novè ICS en la línia escapular (port 2) i el setè ICS en la línia axil·lar mitjana (port 3), respectivament. Amb el toracoscopi inserit a través del port 2, el cirurgià va subjectar un dispositiu d'agafada i electrocauterització a través del port 3 i el port 1. A més de la insuflació de CO2, un efecte de gravetat també va facilitar l'exposició del mediastí posterior i la massa subcarinal prou ampla sense cap retracció. La pleura mediastinal es va incisar de manera inferior per a mobilitzar el tumor del pericardi i els bronquis. Tanmateix, 10 minuts després de començar la cirurgia, va requerir ventilació bilateral a causa d'hipoxèmia quan la seva saturació d'O2 va caure al 81%, probablement causada per la compressió diafragmàtica (el seu índex de massa corporal era de 25.3). Tot i així, el camp operatiu es va mantenir excel·lentment fins i tot amb ventilació bilateral i vam completar la resecció total del tumor amb èxit. El temps operatiu i la pèrdua de sang estimada van ser de 126 min i 1 g, respectivament. Un examen histològic va revelar que la paret del quist revestida per epiteli ciliat pseudoestratificat contenia múscul llis, consistent amb un diagnòstic de quist broncogènic. El curs postoperatori va ser sense incidents, i va ser donat d'alta 3 dies després de la cirurgia.