Una dona de 77 anys es va presentar amb pèrdua de pes i dolor a la part inferior dreta de l'abdomen que havia començat un mes abans de l'ingrés. El seu historial mèdic previ era significatiu per a la hipertensió que requeria medicació. El seu historial familiar no incloïa cap cas de càncer colorectal. Les dades de laboratori van mostrar anèmia i un nivell elevat d'antigen carcinoembrionari (CEA) de 5,7 ng/mL. La colonoscòpia va mostrar un tumor obstructiu, avançat al cec, i la biòpsia va revelar un adenocarcinoma. La tomografia computada abdominal (CT) va mostrar un engrossiment de la paret irregular, realçat amb contrast, al cec amb ganglis limfàtics pericòlics engrandits. Es va diagnosticar càncer cecal localment avançat. Tenint en compte el dolor progressiu i la dilatació de l'intestí prim causats pel tumor gran obstructiu, vam realitzar una resecció ileocecal amb laparotomia oberta. El diagnòstic patològic va ser un adenocarcinoma tubular i mucós amb T3N2aM0 (estadi IIIB, classificació UICC TNM 8a edició []). El curs postoperatori va ser sense incidents, i el nivell de CEA es va normalitzar posteriorment. Es va iniciar el tractament amb capecitabina més oxaliplatí (CAPOX: capecitabina oral 2000 mg/m2 diàriament els dies 1-14 més oxaliplatí intravenós 130 mg/m2 el dia 1 d'un cicle de 3 setmanes) com a quimioteràpia adjuvant a partir de les 6 setmanes després de la cirurgia. Tres mesos després de la cirurgia, va notar una inflor abdominal al lloc de la incisió. Es va diagnosticar una hèrnia incisional en l'examen físic. Havia tolerat 8 cicles de CAPOX. Després de la finalització de la quimioteràpia adjuvant, es va realitzar un TAC de seguiment que no va mostrar cap recurrència del càncer (10 mesos després de la cirurgia). Les molèsties abdominals persistien a causa de l'hèrnia incisional, i va afirmar que la seva qualitat de vida diària (QOL) s'havia deteriorat. Desitjava sotmetre's a una intervenció quirúrgica per a l'hèrnia incisional. Per tant, vam planificar una reparació de l'hèrnia incisional laparoscòpica 11 mesos després de la cirurgia inicial. La reparació laparoscòpica es va realitzar utilitzant la tècnica de malla intraperitoneal. L'exploració laparoscòpica no va mostrar metàstasi hepàtica o peritoneal. L'orifici de l'hèrnia tenia una mida de 5,2 cm × 5,0 cm amb adherències mínimes. El defecte es va tancar utilitzant una sutura de barbs absorbible, i es va col·locar una malla de polièster multifilament amb una pel·lícula de col·lagen bioabsorbible per cobrir el defecte. La malla es va retallar per obtenir un solapament de 5 cm per al defecte. La malla es va fixar amb fils prefixats i grapes absorbibles mitjançant la tècnica de doble corona (). Cinc mesos després de la reparació de l'hèrnia incisional (16 mesos després de la cirurgia inicial), la TC de vigilància va mostrar metàstasis a la paret abdominal a la línia mitjana i múltiples metàstasis hepàtiques i peritoneals (a-e). El nivell de CEA va augmentar a 9,9 ng/mL. Aquestes lesions metastàtiques eren òbviament inoperables, cosa que indicava quimioteràpia sistèmica. Com que la mostra de càncer de còlon prèviament ressecada va mostrar la mutació RAS, vam seleccionar el règim FOLFIRI més bevacizumab, que consistia en bevacizumab (5 mg/kg), irinotecan (150 mg/m2), bolus FU (400 mg/m2) i leucovorina (400 mg/m2), seguit d'infusions de FU de 46 h (2400 mg/m2). Dos dies després de la primera infusió terapèutica, va tenir nàusees i vòmits. La TC abdominal va mostrar obstrucció intestinal. Es va iniciar un tractament conservador amb dejuni i intubació intestinal, però els seus símptomes obstructius es van repetir a intervals curts. Després d'això, vam decidir fer una cirurgia pal·liativa amb bypass intestinal. La cirurgia es va iniciar amb una laparoscòpia exploratòria, que va revelar una recurrència local al voltant de l'anastomosi i que la malla utilitzada per a la reparació de l'hèrnia incisional estava completament coberta amb múltiples nòduls de metàstasi peritoneal (). Aleshores, vam realitzar una laparotomia al quadrant superior esquerre i vam construir un bypass intestinal entre el jejú i el còlon transvers. Dos mesos després de la cirurgia de bypass, va reprendre el tractament amb FOLFIRI més bevacizumab (el mateix que el protocol abans esmentat). Després de 4 cicles, la TC va mostrar una progressió significativa de totes les lesions recurrents. En aquest moment, no va voler sotmetre's a més quimioteràpia i va decidir rebre la millor atenció de suport. Es va traslladar a una instal·lació d'infermeria i va morir 2 anys després de la cirurgia inicial.