Una dona de 36 anys va ser derivada a la nostra clínica el maig de 2005 amb un historial d'un any de dolor a la mà esquerra. El dolor era constant però augmentava de nit i després del treball manual, i es reduïa amb agents antiinflamatoris no esteroïdals. No hi havia historial de lesions. En l'examen físic es va observar una lleugera inflor del cap del tercer metacarpià al dors de la mà esquerra. El rang de moviment no estava limitat i no hi havia cap alteració sensorial. La força de la mà esquerra era lleugerament reduïda, principalment a causa del dolor. El recompte sanguini i el perfil bioquímic estaven dins dels rangs de referència. La radiografia mostrava un niu oval envoltat per un anell radiolúcid de la mà esquerra va mostrar clarament una zona ovalada radiolucent al cap del tercer os metacarpià i una esclerosi marcada al voltant de la lesió. La història i les troballes clíniques i radiogràfiques van apuntar al diagnòstic d'un osteoma osteoide del cap del tercer os metacarpià a la mà esquerra. El pacient va ser operat 30 dies després, mitjançant un abordatge dorsal, sota un bloqueig del plexe braquial. Es va realitzar una escissió en bloc del nidus utilitzant una petita cureta. També es va fer servir una fresa d'alta velocitat per a eliminar l'os escleròtic dins de la lesió. El defecte es va omplir amb un empelt d'os esponjós autogen. La mà es va immobilitzar postoperativament amb una fèrula. L'examen histològic va confirmar el diagnòstic d'osteoma osteoide. El dolor va desaparèixer immediatament després de l'operació. En el seguiment de 2 anys, el pacient no va tenir dolor i no hi va haver evidència de recurrència (Fig.