Una dona d'uns 70 anys amb antecedents d'hipertensió i hiperlipidèmia va desenvolupar un inici sobtat de mal de cap i dificultat per parlar seguit d'una manca de resposta. Les imatges inicials de la tomografia computada (TC) van revelar una hemorràgia subaracnoïdal de grau 4 de Fisher. Hi havia sang prominent a les cisternes suprasellars, pre-pontines i perimesencefàliques amb un component intraparenquimatós que s'estenia al tàlem esquerre, al mesencèfal i al cerebel. En ser traslladada a la nostra institució, el seu examen neurològic va ser pobre amb evidència d'un reflex de la tos dèbil i flexió de les extremitats inferiors a un estímul dolorós. Després de la col·locació d'un drenatge ventricular extern per al tractament de la hidrocefàlia aguda, es va sotmetre a un angiograma cerebral de diagnòstic que va revelar un aneurisma P2 esquerre multilobul·lar de 8,0 mm de màxima dimensió []. L'origen fetal de l'ACP esquerre. Durant l'angiografia amb catèter per a l'enrotllament endovascular, l'angiograma de l'artèria caròtida interna esquerra (ICA) va mostrar un PPTA que subministrava la meitat distal de l'AC, incloent-hi les SCA bilaterals i l'ACP dreta, però no l'ACP esquerra, que tenia un origen fetal. La meitat proximal de l'AC fins als complexos AICA-arteria cerebel·lar posterior (PICA) es va aïllar de la meitat distal per una atrèsia basilar mitjana i es va alimentar exclusivament de l'artèria vertebral dreta (VA). La VA esquerra era hipoplàsica. Tot i l'èxit de l'enrotllament de l'aneurisma, la pacient no va tenir una millora clínica significativa. Donada la persistència del seu examen neurològic pobre durant els següents dies, la família va decidir seguir mesures de confort. La pacient va morir finalment el dia 2 de l'hospitalització.