Una nena de 6 anys amb un historial mèdic significatiu per a la síndrome de displàsia oculodentodigital i ambliopia refractiva a l'ull esquerre va ser derivada per al tractament de la PIO elevada a l'ull esquerre. L'agudesa visual a l'ull esquerre era de comptar dits, mentre que la visió a l'ull dret era de 20/25 en la presentació. La seva refracció cicloplègica amb retinoscòpia era de +1.00 + 1.00x180 OD i -7.00 + 2.00x170 OS. L'examen sota anestèsia (EUA) va revelar una pressió elevada de 11 mmHg OD i 31 mmHg OS per tonometria d'aplanament de Perkins. La pressió es va comprovar immediatament després de sedar la pacient per minimitzar els efectes de l'anestèsia sobre la pressió intraocular. El diàmetre corneal era de 9,5 mm tant en el meridià horitzontal com en el vertical a l'ull esquerre, i d'11 mm horitzontalment per 10,5 mm verticalment a l'ull dret. Es va observar una túnica vasculosa lentis residual per a tots dos ulls. L'examen del fons d'ull va mostrar un disc òptic de mida normal a tots dos ulls i una relació de copa a disc de 0,1 OD i 0,9 OS. Es va realitzar una biomicroscòpia ultrasònica (UBM) amb una sonda de 48 MHz que oferia un camp de visió de 32 mm, un angle d'exploració de 30 graus i una resolució lateral de 0,05 mm (UBM Plus Guarded, Accutome Inc, Malvern, PA, EUA). L'UBM va mostrar quists del cos ciliar només a l'ull esquerre. La gonioscòpia va revelar un angle obert OD, però un angle tancat OS de 360 graus. La resta de l'examen intraocular va ser normal. En l'examen extern, la pacient té característiques facials típiques com plecs epicàntics prominents i un nas estret amb ala nasal hipoplàsica. A més de les característiques facials, la pacient també té camptodactília amb evidència de sindactília prèvia. A causa de l'etapa avançada del glaucoma en la presentació i la PIO incontrolada malgrat l'aplicació de timolol 0,5% i latanoprost 0,005% a l'ull esquerre, es va prendre la decisió de procedir amb un implant de glaucoma Baerveldt BG101-350 (Abbott Medical Optics) per al seu ull esquerre. La visió i la PIO dels pacients en ambdós ulls es va mantenir estable amb timolol 0,5% i latanoprost 0,005%. L'interval EUAS va revelar una bona posició de l'implant de glaucoma de Baerveldt a l'ull esquerre. L'UBM de l'ull dret es va repetir un any després de l'implant de glaucoma de Baerveldt a l'ull esquerre, i no va revelar quists del cos ciliar. La gonioscòpia de l'ull dret en aquell moment va mostrar que l'angle s'havia obert a la banda del cos ciliar 360°. Una repetició de la gonioscòpia de l'ull dret dos anys després de l'implant de glaucoma de Baerveldt a l'ull esquerre, tanmateix, va mostrar que l'angle ara s'havia obert a l'esperó escleral temporalment i inferiorment, i només a la malla trabecular posterior per a la resta de quadrants. Durant aquell any la PIO de l'ull dret va començar a tendir cap a la meitat i la part superior de l'adolescència. Es va realitzar un camp visual automatitzat 24-2 Humphrey (Camp Visual Humphrey, 24-2 amb estàndard SITA, Zeiss, San Diego, CA), que tot i la depressió generalitzada i la pèrdua de fixació alta, no va mostrar canvis glaucomatós evidents a l'ull dret. La PIO i la visió de l'ull esquerre es van mantenir estables des de la col·locació del primer tub de derivació, i la PIO de l'ull dret va oscil·lar entre els 13 mmHg i els 19 mmHg amb timolol 0,5% i latanoprost 0,005%. Tot i això, tres anys i mig després de la implantació del dispositiu per al glaucoma a l'ull esquerre, la PIO de l'ull dret va augmentar sobtadament a 32 mmHg per aplanació, mentre que la visió es va mantenir sense canvis en 20/25. L'augment de la PIO es va detectar cinc mesos després d'una visita estable amb una PIO acceptable. Es va afegir al tractament una combinació fixa de timolol 0,5% i brimonidina 1% per substituir el timolol 0,5%; tanmateix, la PIO va romandre elevada per sobre dels 30 mmHg en la visita de tornada una setmana després. Es va recomanar a la pacient i als seus pares un examen sota anestèsia amb la possible col·locació d'un implant de Baerveldt per al glaucoma, ja que era el seu ull que hi veia millor i que ara tenia una PIO incontrolada amb la màxima tolerància a la teràpia mèdica. La PIO de Perkins durant l'EUA va ser de 25 mmHg OD i 17 mmHg OS. El gruix corneal es va mesurar en 562 micres OD i 620 micres OS. L'ultrasò biomicroscòpic durant el procediment va revelar quists del cos ciliar que tancaven l'angle en l'ull dret (4A-B). Es va implantar un implant de glaucoma Baerveldt BG101-350 en el quadrant superotemporal en aquell moment. La pacient continua tenint una PIO acceptable en la vintena amb retenció de la visió OS deficient, 4 anys després de la implantació de l'implant de derivació tubular en el seu ull esquerre. La seva PIO i visió OD han estat estables i acceptables en la vintena amb més de 6 mesos després de la implantació de la derivació aquosa en el seu ull dret amb una agudesa visual millor corregida de 20/25, i un camp visual automatitzat complet i fiable (algoritme Humphrey 24-2 SITA). Això representa un resultat exitós en aquesta complexa condició.