Una dona afrobrasilera de 25 anys va ser hospitalitzada en un hospital públic amb les següents queixes: ascites, dispnea després de l'exercici, i el desenvolupament de venes i edema a la paret abdominal i inflor a les cames. Cinc anys abans, havia desenvolupat una artritis migratòria recurrent asimètrica als canells i els turmells, febre moderada i intermitent, úlceres i lesions doloroses recurrents a la cavitat oral i la vagina, i eritema nodós transitori dolorós al seu avantbraç i les cames. Va informar d'erisipela recurrent, tabaquisme lleuger i alcoholisme moderat. Va negar l'avortament, l'ús d'anticonceptius orals i un historial familiar patològic. L'examen físic va mostrar que la pacient tenia dispnea lleu, icterícia, pell pàl·lida, absència de febre i turgència jugular, adenopatia, erupcions acneiformes a la cara i el tronc, reducció del murmuri vesicular a la base del pulmó dret, ascites amb venes varicoses a l'abdomen prop de la superfície de la pell, un fetge engrandit i sensible i edema de les cames (++/4). Va desenvolupar un augment ràpid del volum abdominal, dolor abdominal i dispnea després de l'exercici i aparició de turgència jugular. Les proves de laboratori van detectar anèmia hipocròmica i microcítica; serologia d'hepatitis viral no reactiva; serologia d'infecció per VIH i sífilis no reactiva; autoanticossos negatius; factor reumatoide i complement sèric no detectats; nivells normals de proteïna C, S i antitrombina II; velocitat d'hemosedimentació i proteïna C reactiva elevades; gradient d'albúmina sèrica en ascites superior a 1.1; oftalmoscòpia binocular indirecta normal; i resultat positiu en la prova de patergia cutània. La histopatologia vaginal de la lesió va mostrar un procés inflamatori crònic inespecífic. La radiografia de tòrax i l'examen de tomografia computada del pacient van mostrar vessament pleural a la base pulmonar dreta. Un ecocardiograma no va mostrar hipertensió pulmonar, però sí un dèficit sistòlic lleu per la hipocinèsia difusa del ventricle esquerre, pressió de l'artèria pulmonar de 25 mm Hg, fracció d'ejecció del 40% i vessament pericàrdic lleu. L'examen d'ultrasò Doppler de les venes suprahepàtiques i de la vena cava va mostrar absència de flux a la vena suprahepàtica esquerra. Es va establir un tractament simptomàtic i es va afegir una teràpia antibiòtica i l'ús d'inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina, diürètics i una teràpia d'injeccions de metilprednisolona seguida per corticosteroides orals, azatioprina, colquicina, anticoagulants i metotrexat (substituint la colquicina a l'alta hospitalària per a una millor conveniència d'administració). Després d'iniciar aquest tractament, el pacient va tenir una millora significativa. El pacient va ser donat d'alta de l'hospital i va tornar a la consulta externa dues vegades - els primers 15 dies i els segons 45 dies després de l'alta hospitalària; en ambdues consultes externes, el pacient es trobava bé.