Una nena indocaucàsica de 13 anys va arribar al nostre hospital amb un historial de secrecions aquoses clares d'una ferida just per sobre i darrere de l'angle de la seva mandíbula dreta durant dos anys. Les secrecions van augmentar mentre menjava i mastegava. El seu historial mèdic va revelar una inflamació just darrere de la seva mandíbula dreta associada a un tipus de dolor palpitant i febre dos anys abans, que es va obrir amb secrecions de pus. Una setmana després, va començar a tenir secrecions aquoses clares del lloc afectat. En examinar-lo, es va observar una obertura de la mida d'una punta d'agulla just per sobre de l'angle de la mandíbula amb un degoteig continu de fluid serós transparent i cicatrització de la zona circumdant. L'anàlisi de laboratori del fluid va revelar nivells elevats d'amilasa salival (7800 IU/mL), que va confirmar el diagnòstic d'una fístula salival. El nostre pacient es va gestionar amb èxit mitjançant una tècnica quirúrgica senzilla, que es descriu a continuació. El procediment es va realitzar sota anestèsia general amb infiltració local d'adrenalina 1 en 100.000 al voltant de l'obertura fistulosa per minimitzar el sagnat intraoperatiu. Es va injectar blau de metilè a l'obertura fistulosa usant una agulla de calibre 26 (punta roma) amb augment microscòpic. Es va veure que el tint sortia de l'obertura natural del conducte de Stenson, indicant un sistema ductal patent. Es va fer una incisió el·líptica d'1 cm de diàmetre al voltant de l'obertura fistulosa, que incloïa el teixit cicatritzat. L'illa de pell es va subjectar amb ganxos de pell i es va disseccionar el teixit subcutani fins que es va veure el tracte fistulós que contenia el tint. El tracte fistulós es va traçar proximalment fins que va entrar a la fàscia paròtida gruixuda. Es va fer una incisió a la fàscia i es va veure que el tracte entrava al lòbul superficial de la paròtida. No s'estenia fins a les branques del nervi facial. En aquest nivell, es va disseccionar el lòbul superficial de la paròtida amb cura i es va extirpar completament el tracte fistulós. Es va aproximar la fàscia paròtida i es va suturar amb vicril 3-0 i es va tancar la ferida en capes. Es va tancar la pell usant vicril 3-0 i es va aplicar un apòsit de pressió ajustada. Després de la cirurgia, no hi va haver dèficit del nervi facial. Després de l'operació, la nostra pacient va romandre en dejú durant 24 hores i va rebre fluids intravenosos, antibiòtics, atropina i analgèsics. La nostra pacient va rebre antibiòtics orals i analgèsics el tercer dia després de l'operació. Les seves sutures es van retirar el setè dia. L'examen histopatològic del tracte fistulós no va mostrar cap malaltia maligna subjacent ni evidència de cap malaltia específica (granulomatosa). Tres mesos després, es va fer un seguiment de la nostra pacient i es va trobar que la seva ferida s'havia curat amb èxit sense complicacions ni recurrència.