Una pacient de 81 anys d'edat va ser derivada al departament de cardiologia a causa d'una cardiomegàlia en la radiografia de tòrax () i una tomografia computada sense contrast (). La pacient tenia una història de 12 anys de malaltia de la pell i pneumònia intersticial que es va controlar amb ciclosporina (125 mg/dia). La pacient va reportar dificultat per respirar en fer exercici. L'examen físic va ser normal, excepte per un crepitant fi en els camps pulmonars inferiors. L'electrocardiografia va mostrar un ritme sinusal amb diverses anormalitats, incloent ones T negatives en les derivacions I, II, III, AVL, AVF, i V2-6 (). L'ecocardiografia transtoràcica i l'ecocardiografia transesofàgica van revelar un tumor hipoecoic heterogeni unit a la paret epicardial lliure de l'aurícula esquerra i el ventricle amb un diàmetre de 83 × 56 mm ( i ). No es va observar vessament pericàrdic o deteriorament hemodinàmic. La imatge per Doppler color va revelar vasos sanguinis dins de la massa (). Es va realitzar una anàlisi de laboratori que va revelar nivells elevats de interleucina 2 receptor soluble (1034 U/mL; valors de referencia, 122-496 U/mL), microglobulina B2 (3.3 mg/L; 0.6-1.6 mg/L), péptido natriurético cerebral pro-B1 (209 pg/mL; 0-125 pg/mL), y antígeno carbohidrato KL-6 (573 U/mL; 0-499 U/mL). Els nivells d'antígens de càncer 19-9 (58.0 U/mL; 0-36.9 U/mL), càncer 125 (45.7 U/mL; 0-34.9 U/mL), carcinoma de cèl·lules escamoses (1.5 ng/mL; 0-1.2 ng/mL), i citoqueratina 19 (3.6 ng/mL; 0-2.0 ng/mL) eren lleugerament elevats. Els nivells d'electròlits i recomptes sanguinis complets eren normals, i els resultats de les proves de detecció serològiques per al virus de la immunodeficiència humana, virus de l'hepatitis B, i virus de l'hepatitis C van ser negatius. La tomografia computada amb contrast de tot el cos no va revelar contrast precoç, mentre que es va observar un contrast heterogeni en la fase tardana ( i ). No es va observar engrandiment dels ganglis limfàtics o altres lesions tumorals. La tomografia computada amb contrast transtoràcica i transesofàgica va revelar vasos sanguinis dins de la massa (). Es va realitzar una anàlisi de laboratori que va revelar nivells elevats de interleucina 2 receptor soluble (1034 U/mL; valors de referencia, 122-496 U/mL), microglobulina B2 (3.3 mg/L; 0.6-1.6 mg/L), péptido natriurético cerebral pro-B1 (209 pg/mL; 0-125 pg/mL), i antigen carbohidrato KL-6 (573 U/mL; 0-499 U/mL). Les proves de detecció de càncer no van revelar una altra malaltia tumoral amb una funció respiratòria reduïda a causa de la pneumònia intersticial. El pericardi es va obrir longitudinalment, i es va exposar la massa. Era tova i tenia una superfície irregular amb una vora relativament clara (). El vessament pericàrdic era petit i serós. Es va punxar la massa dues vegades amb una agulla de biòpsia i es van obtenir mostres de teixit adequades. Tot i que es va produir una hipoxèmia lleu abans de la biòpsia, es va usar la ventilació venovenosa extracorpòria (VV-ECMO) en cas d'hipoxèmia, perquè la seva espirografia va demostrar una funció respiratòria reduïda a causa de la pneumònia intersticial. El pericardi es va obrir longitudinalment, i es va exposar la massa. Era tova i tenia una superfície irregular amb una vora relativament clara (). El vessament pericàrdic era petit i serós. Es va punxar la massa dues vegades amb una agulla de biòpsia i es van obtenir mostres de teixit adequades. Tot i que es va produir una hipoxèmia lleu abans de la biòpsia, es va usar la ventilació venovenosa extracorpòria (VV-ECMO) en cas d'hipoxèmia, perquè la seva espirografia va demostrar una funció respiratòria reduïda a causa de la pneumònia intersticial. El pericardi es va obrir longitudinalment, i es va exposar la massa. Era tova i tenia una superfície irregular amb una vora relativament clara (). El vessament pericàrdic era petit i serós. Es va punxar la massa dues vegades amb una agulla de biòpsia i es van obtenir mostres de teixit adequades. Tot i que es va produir una hipoxèmia lleu abans de la biòpsia, es va usar la ventilació venovenosa extracorpòria (VV-ECMO) en cas d'hipoxèmia, perquè la seva espirografia va demostrar una funció respiratòria reduïda a causa de la pneumònia intersticial. La pacient no tenia símptomes B i l'índex pronòstic internacional va ser de 2 (edat, 81 anys; rendiment, 2). La pacient va rebre quimioteràpia sistèmica amb una combinació de rituximab, ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina, i prednisolona (R-mini-CHOP), i una ecocardiografia transtoràcica i una ecocardiografia 18F-FDG-PET de 1 mes van revelar la regressió del tumor ( i ). Després de completar sis cicles de quimioteràpia, la pacient va aconseguir la remissió completa i segueix viva més d'un any i mig després del diagnòstic inicial.