Es va ingressar una dona de 22 anys amb insuficiència renal aguda després d'un despreniment de placenta que va causar una hemorràgia vaginal severa en la setmana 33 de gestació, que va provocar la mort del fetus. La pacient tenia un historial d'avortaments en les setmanes 9 i 28 de gestació. L'infart placentari en el segon avortament va provocar un tractament amb heparina durant l'embaràs actual, que havia estat normotens sense proteïnúria 2 dies abans de l'ingrés. Es va presentar amb anèmia hemolítica, trombocitopènia, esquistòcits, urèmia, hipertensió, oligúria i proteïnúria (Taula). El tractament va incloure plasmafèresi, hemodiàlisi i glucocorticoides. Les immunoglobulines anti-cardiolipina, anti-Scl-70 i anti-ADN de doble cadena van ser negatives. Els títols anti-GBM i ANCA no es van examinar a l'inici de la malaltia, però van ser negatius quan es van examinar 14 anys després. La biòpsia renal va mostrar glomèruls necròtics amb trombes, dipòsits de plaquetes i fibrina, canvis vasculars amb estrenyiment luminal i engrossiment de la paret, però sense dipòsits. El diagnòstic va ser MAT (patòleg Thomas Horn, MD, DMSc, Hospital Herlev, Dinamarca). Es va produir un atac de gran mal durant l'hospitalització (sense trastorns metabòlics simultanis o hipertensió severa). El diagnòstic clínic va ser MAT induïda per l'embaràs amb components d'aHUS i TTP. Després de 6 mesos, la funció renal va millorar i la pacient va ser temporalment independent de la diàlisi durant tres anys. Mai es va trasplantar. Es va ingressar una dona de 69 anys amb anúria i insuficiència renal aguda. La pacient tenia un historial d'hipertensió de 6 anys, hipotiroïdisme durant 30 anys i un ictus lleu 4 mesos abans tractat amb trombendarterectomia carotídia. En aquell moment la p-creatinina era normal. Les anàlisis de sang van mostrar una uremia severa i anèmia, però no hemòlisi (Taula). El títol anti-GBM era positiu, 95 U/mL (ELISA-kit, Wieslab, Suècia; ELISA-reader TECAN, Suïssa) i el títol d'anticossos mieloperoxidasa anti-neutròfils citoplasmàtics (MPO ANCA) era de 25 U/mL. L'ANCA proteinasa-3 era negatiu (ELISA-reader TECAN, Suïssa) i la radiografia de tòrax era normal. El tractament va incloure metilprednisolona, ciclofosfamida, plasmafèresi i hemodiàlisi. La biòpsia renal va mostrar una glomerulonefritis extracapil·lar difusa amb formacions crescenti predominantment fresques, necrosi focal i segmentària i deposició lineal d'IgG al llarg de la membrana basal glomerular, consistent amb anti-GBMGN (patòleg Claus B. Andersen MD, DMSc, Rigshospitalet, Dinamarca). Els títols anti-GBM i MPO ANCA es van normalitzar després de 16 dies. No hi va haver signes de TMA en cap moment. La funció renal no es va recuperar.