Un home afroamericà de 73 anys amb antecedents de SCCA de l'esòfag es va presentar amb disfàgia lleu. L'endoscòpia posterior (EGD) va revelar un SCCA recurrent de l'esòfag. Set anys abans se li va diagnosticar un SCCA T1-2, N1 de l'estèrnum anterior esquerre i es va tractar amb radioteràpia (XRT) (6660 cGy al tumor primari). Quatre anys després va desenvolupar un SCCA esofàgic en estadi III (T4, N0, M0), segons una tomografia de tòrax, localitzat a 33 cm de les incisives i de 3 cm de llarg. Aquesta lesió es va tractar amb 5400 cGy XRT i quimioteràpia amb intenció curativa. En la tercera (actual) presentació, es va descobrir una lesió SCCA moderadament diferenciada, T2, per ultrasò endoscòpic (EUS) a 24 cm. Aquesta nova lesió estava per sobre del camp anterior de XRT i proximal al SCCA esofàgic en estadi III original. El pacient va ser avaluat per la junta de tumors de la institució i es va considerar que no era candidat a cirurgia ni a radioteràpia externa (RTE) basant-se en les importants comorbiditats cardíaques i la màxima dosi de RTE amb els tractaments anteriors. Es van explorar les opcions de tractament pal·liatiu. Basant-se en l'èxit de l'ablació de les lesions esofàgiques descrites anteriorment, es va aplicar pal·liació via RCE al pacient. En el moment d'aquest cas, el dispositiu estava sota una exempció de dispositiu en investigació (IDE) emesa per la FDA. Per tant, es va sol·licitar i es va concedir una exempció de dispositiu d'ús humanitari de la FDA. El pacient va signar un formulari de consentiment aprovat per l'IRB dels autors i la FDA. El SCCA hemi-circumferencial de 2 cm de llarg del pacient es va tractar amb dues aplicacions de 30 segons de RCE sota visualització endoscòpica directa de forma ambulatòria. Es va escollir aquesta dosimetria particular basant-se en els primers assaigs clínics en esòfag de Barrett i dades en porcs. La primera RCE de l'esòfag de Barrett en assaigs clínics va usar una dosi de 40 segons (dues aplicacions de 20 segons separades per un desglaç de 20-30 segons). Els primers estudis en animals a la institució dels autors (no publicats) han demostrat que la profunditat de la lesió es correlaciona amb la durada del congelament. La displàsia de grau alt s'ha tractat de manera efectiva amb RCE de 20 segons tres cicles. Així, amb l'esperança d'aconseguir una major profunditat de lesió sense necrosi excessiva, es van aplicar dos cicles de 30 segons cadascun. La RCE es va aplicar de manera que tot el tumor amb marges d'1-2 cm es va congelar. Aquesta tècnica va donar lloc a un congelament gairebé circumferencial de l'esòfag, però amb un focus en el tumor que semblava hemi-circumferencial per distribució endoscòpica. És interessant destacar que el congelament del tumor sota visualització endoscòpica directa va demostrar que el tumor es va retreure de manera diferencial quan es va congelar en relació amb la mucosa esofàgica circumdant, fent que els marges del tumor fossin més distintius. Abans del congelament, els marges del tumor es van barrejar de manera difusa amb la paret esofàgica. Aquest pacient va ser tractat amb lansoprazole 30 mg dues vegades al dia durant tot el període de CSA. El pacient no va experimentar complicacions inicials. Un mes després, una EGD de seguiment va revelar la resolució endoscòpica del tumor, però les biòpsies van romandre positives per a un SCCA moderadament diferenciat. Es va repetir la CSA de la zona, tractant el 40% de la circumferència esofàgica de 4 cm de longitud que abastava el SCCA previ amb tres polsos de 20 segons. Es va escollir aquesta durada de polsos més curta de la CSA perquè es desitjava una menor profunditat de lesió basant-se en la resposta significativa amb el tractament inicial. Un major nombre de cicles de CSA s'associa a una lesió més gran del teixit. Per tant, la intenció era un tractament més intens però amb una menor profunditat de lesió. Vint-i-quatre hores després, el pacient va experimentar odinofàgia que va requerir narcòtics orals durant 3 setmanes seguides del desenvolupament d'una estenosi un mes després de la CSA. Es va tractar amb dilatació Savary, però s'ha convertit en una estenosi esofàgica persistent en aquest lloc. Les biòpsies en el lloc del càncer 6 setmanes després de la segona crioablació i bimensuals en els 12 mesos posteriors de seguiment van ser completament negatives per a displàsia o neoplàsia. L'estenosi esofàgica persistent ha requerit múltiples dilatacions amb diversos tipus de dilatadors (amb i sense injeccions de corticosteroides) i la col·locació d'un stent esofàgic temporal (3 mesos) (Polyflex® de Wilson Cook). La pacient continua treballant i roman lliure de càncer 24 mesos després del tractament.