Un home de 22 anys, que pesava 65 kg, va ser admès al nostre hospital per avaluar un buf en l'examen rutinari. S'havia queixat d'una lleu manca d'aire en l'esforç físic durant un mes. L'examen físic a l'admissió va revelar un buf sistòlic al paraesternon esquerre, l'ecocardiografia transtoràcica va mostrar un VSD subarterial amb un diàmetre de 8 mm, una derivació esquerra-dreta, un gradient de pressió a través del defecte era de 70 mmHg. El ventricle esquerre es va dilatar lleument amb un diàmetre final diastòlic del ventricle esquerre de 57 mm i una fracció d'ejecció ventricular esquerra dins del rang normal. La pressió sistòlica de l'artèria pulmonar era de 33 mmHg en repòs. Es va presentar una lleu regurgitació aòrtica. El pacient va ser conduït sota anestèsia general amb un tub endotraqueal d'un sol lumen i col·locat en posició supina com per a una esternotomia mitjana estàndard amb dos braços al llarg del cos. Es van col·locar coixinets desfibril·ladors al tòrax dret i esquerre abans de l'embenat estèril. Es va dissecar l'artèria femoral i la vena en la preparació per a la canulació amb una incisió dreta obliqua de 2-3 cm a l'engonal. Es va usar una toracotomia esquerra de 4 cm per entrar al tòrax a través del tercer espai intercostal (ICS). Es va preservar acuradament l'artèria toràcica interna esquerra. Es va dividir el tercer cartílag costal prop de l'estèrnum, sense resecció, per augmentar l'exposició. Es van separar les costelles lentament amb un mini-toracotomia retractor. Es va obrir el pericardi longitudinalment i es va suspendre amb sutures de suport. Es va inserir directament la cànula de l'artèria femoral a l'artèria femoral comuna. Es va inserir una cànula venosa multi-fase usant la tècnica de Seldinger amb la punta de la cànula avançada a la vena cava superior sota guia d'ecocardiografia transesofàgica. Després de la canulació arterial i venosa femoral, es van assegurar les cànules i es va iniciar el bypass cardiopulmonar (CPB). Es va iniciar el CPB amb drenatge venós assistit per buit i es va mantenir la temperatura corporal a aproximadament 34 °C. Es va utilitzar una llarga agulla de cardioplegia (Livanova, Londres, Regne Unit) per administrar cardioplegia càlida directament a l'arrel aòrtica i es va repetir cada 15-20 minuts. Es va introduir una pinça aòrtica a través de la incisió de la toracotomia com una esternotomia mitjana estàndard. Es va creuar l'aorta després de dissecar la principal artèria pulmonar de l'aorta ascendent. Es va exposar el VSD a través d'una ventriculotomia dreta transversal. Es va inserir un ventricle esquerre a través del VSD per avaluar la vora del defecte. Es va tancar la VSD subarterial amb un pegat (pegat pericardíac boví, Edwards Lifesciences) mitjançant una sutura contínua. Es va omplir el cor esquerre amb solució salina per excloure l'aire abans de lligar la sutura. Es va ventilar l'aire restant a través del lloc de la cardioplegia original. Es va tancar la ventriculotomia i es van col·locar dos elèctrodes de marcapàs epicardial temporals abans d'alliberar la pinça aòrtica. Es va retirar l'agulla de cardioplegia després de completar la maniobra de desaireig i el pacient es va poder desconnectar del CPB i desconnectar-se. Els temps de CPB i de cross-clamp van ser de 58 i 42 min, respectivament. Es va ventilar el pacient postoperativament a la unitat de cures intensives i es va extubar en 4 h sense cap complicació. L'ecocardiografia prèvia a l'alta va mostrar VSD completament tancat, una lleu regurgitació aòrtica. Es va donar l'alta al pacient de l'hospital el cinquè dia postoperatiu. No hi va haver complicacions després de 3 i 6 mesos de seguiment (,, ).