Un home caucàsic de 55 anys es va presentar amb febre de tres dies, calfreds i dolor abdominal. La seva història mèdica indicava que tenia hipertrigliceridèmia i hipertensió. L'examen físic va ser positiu per a febre (38,3ºC), taquicàrdia (110 batecs/minut) i dolor a la palpació del seu flanc esquerre. La seva avaluació inicial de laboratori va mostrar leucocitosi (18.600), insuficiència renal aguda (creatinina 3,8 mg/dL; creatinina basal 1,2 mg/dL) i nombrosos glòbuls blancs (GB) a l'orina. Una tomografia computada (TC) de l'abdomen i la pelvis va mostrar la presència d'hidronefrosi esquerra i una pedra ureteral obstructiva amb un diàmetre d'1,5 cm. Es va diagnosticar al pacient una pielonefritis esquerra. Es va iniciar immediatament un tractament amb antibiòtics d'ampli espectre. També es va realitzar immediatament una nefrostomia percutània esquerra al pacient. La seva sèpsia i la seva insuficiència renal aguda van millorar posteriorment. Després de la col·locació d'un stent ureteral, el nostre pacient es va sotmetre a una internalització de la nefrostomia. Durant una injecció d'agent de contrast en el seu sistema calceal esquerre, vam poder visualitzar la seva vena renal esquerra. En aquest moment, tanmateix, el nostre pacient estava clínicament estable, no tenia hematúria i mantenia un nivell d'hemoglobina estable. En no trobar una explicació convenient per a aquesta interessant troballa radiològica, inicialment sospitàvem una fístula iatrogènica renal veno-calceal.