El nostre pacient era un taiwanès de 59 anys, ben nodrit, amb un historial d'hipertensió de 4 anys i d'hipertiroïdisme d'un any més, que estaven ben controlats. Era un fumador empedreït (1-2 paquets al dia) durant 30 anys, i només havia deixat de fumar durant uns pocs mesos. Li havien fet una laminectomia lumbar per tractar l'estenosi espinal 6 anys abans. No tenia antecedents familiars rellevants. Havia desenvolupat un exoftalmos tirotoxic 2-3 mesos abans de la presentació i va rebre una teràpia d'estímul amb esteroides per a la neuropatia òptica compressiva. Els símptomes es van alleujar durant 2-3 mesos després de la teràpia amb esteroides. Va visitar la nostra clínica després d'un resultat positiu en una anàlisi de sang oculta en femta (132 ng/mL) però va informar que no hi havia hagut cap canvi en els seus hàbits intestinals. Un examen físic va revelar una proptosi ocular bilateral i una obesitat lleu. Una colonoscòpia completa va revelar un pòlip pla de 0,3 cm de mida, localitzat a 35 cm de la vora anal, i un altre pòlip amb una base ampla, de 2,0 cm de mida amb una vora lleugerament irregular, localitzat a 25 cm de la vora anal. El pòlip més petit es va eliminar mitjançant polipectomia. Vam fer una biòpsia del pòlip més gran a causa de la seva base ampla. Un examen patològic de la mostra va revelar que es tractava d'un pòlip hiperplàsic. No vam fer una ecografia endoscòpica perquè teníem la intenció d'eliminar el pòlip directament. El pòlip es va eliminar mitjançant una resecció mucosa endoscòpica seguida d'un clip. Un estudi immunohistoquímic va demostrar que el pòlip més gran era positiu per a CD20, CD5 i Bcl-2, i negatiu per a CD10 i ciclina D1. Aquests resultats van donar suport al nostre diagnòstic de limfoma de zona marginal extraganglionar de tipus MALT. Tanmateix, quan un patòleg va revisar els marges de la mostra de la resecció mucosa endoscòpica, es va trobar que eren positius (marge cauteritzat amb cèl·lules de limfoma; Fig. ), tot i que estava lliure en l'examen macroscòpic. El nostre pacient va ser traslladat a la clínica de l'hematòleg, i els estudis posteriors no van revelar disseminació de la malaltia. Un examen físic no va revelar ganglis limfàtics palpables, ni petèquies, ni hepatoesplenomegàlia. Una tomografia computada no va revelar tumors metastàtics, ni ganglis limfàtics engrandits. Una biòpsia de la medul·la òssia del seu os ilíac dret va revelar petits agregats de cèl·lules limfoides petites, però un estudi immunohistoquímic no va suggerir cap implicació del limfoma MALT. Un otorinolaringòleg no va trobar anomalies en els seus timpans, nas, cavitat oral, nasofaringe o cordes vocals. L'estadi del tumor va ser E-I segons el sistema d'estadificació d'Ann Arbor modificat per Musshoff []. El nostre pacient va tenir cites regulars de seguiment amb l'hematòleg i el proctòleg sense signes de recurrència del limfoma durant 3 anys. Dos anys després de la seva presentació inicial, una colonoscòpia va revelar un adenoma de còlon transversal i un pòlip rectal hiperplàsic. El lloc anterior del limfoma MALT estava lliure de tumor, i no es va trobar cap altra evidència de limfomes MALT. Es va realitzar una polipectomia sense esdeveniments inesperats. Segons la seva història i durant tot el curs clínic, el nostre pacient no va tenir símptomes ni signes d'una úlcera pèptica. No vam fer una panendoscòpia ni una prova per a l'Helicobacter pylori. No hi va haver altres símptomes ni signes compatibles amb malalties autoimmunes o infeccions virals. No vam fer una prova per al virus d'Epstein-Barr (EBV). Durant els darrers 2 anys, no ha tingut epigastràlgia, ni reflux àcid, ni excrements enquitranats.