L'aïllat clínic es va cultivar a partir d'una mostra d'esput d'un home VIH negatiu de 30 anys que patia una exacerbació de la bronquiectàsia el setembre de 2015. Es va derivar al nostre institut per a l'avaluació de la tos amb producció d'esput i episodis repetits d'esternuts i secreció nasal durant els últims 15 anys i dispnea durant l'últim any. El seu curs clínic es va caracteritzar per dispnea progressiva d'esforç juntament amb sibilàncies. Una setmana abans de la presentació, va experimentar febre intermitent de baix grau juntament amb calfreds i rigidesa, que va provocar la derivació. Basant-se en el seu perfil simptomàtic i radiològic, havia rebut tractament antituberculós durant nou mesos tres anys abans sense alleujament. Mai no havia fumat i no tenia antecedents d'exposició a fum ambiental, fum de combustible de biomassa o fums tòxics. L'examen físic general va revelar la presència de clubbing digital. No hi havia evidència de pal·lidesa, cianosi o limfadenopatia. No tenia febre amb una freqüència respiratòria de 18 per minut i saturació d'oxigen del 94% amb oxigen a 2 L/min. En l'auscultació, es van escoltar sons respiratoris vesiculars bilateralment juntament amb crepitacions gruixudes en totes les àrees del pulmó. El recompte total de leucòcits era de 17,9 × 103 cèl·lules/ mm3, amb predomini neutrofílic. L'espirometria era suggestiva d'una restricció severa sense resposta als broncodilatadors. La radiografia de tòrax va mostrar múltiples ombres en forma d'anell a les zones inferiors bilaterals. La tomografia computada d'alta resolució del tòrax va revelar múltiples bronquis dilatats amb el clàssic signe d'anell de segell i l'aparició d'un collaret de perles en els lòbuls inferiors bilaterals i el lòbul mitjà dret, suggestius de bronquiectàsia quística. El pacient va ser admès a la sala i es va enviar una mostra d'esput al laboratori de cultiu aeròbic. Es va iniciar un tractament empíric amb infusió intravenosa de piperacilina-tazobactam 4.5 g QID i azitromicina oral 500 mg OD. En l'examen microscòpic directe de l'esput, la mostra tenia 15-20 cèl·lules de pus i 0-5 cèl·lules epitelials/ camp de baix poder. Es van observar molts bacils gram negatius sota l'objectiu d'immersió en oli. La mostra es va processar mitjançant un mètode semicuantitatiu usant un bucle calibrat després del tractament amb N-acetil cisteïna. Es va cultivar en plaques d'agar de sang d'ovella i d'agar de MacConkey. Les plaques es van incubar durant una nit a 37 ° C en aire ambient i 5% de CO2 per a les plaques d'agar de sang. Es van aïllar més de 105 ufc/ ml de colònies no hemolítiques, de 2 mm de diàmetre, grisenques, translúcides, humides, de convexitat baixa en agar de sang i colònies que no fermentaven lactosa en agar de MacConkey, que es van identificar com P. monteilii. Com que es va aïllar un recompte significatiu d'un sol tipus d'organisme d'una mostra d'esput de bona qualitat, es va considerar patogen. Es va provar la susceptibilitat antimicrobiana per a piperacilina, cefepima, ceftazidima, meropenem, ciprofloxacina, levofloxacina, gentamicina i amikacina usant el mètode de difusió de disc de Kirby Bauer; es va usar E-test per a colistina (MIC de 2 mcg/ ml). Es va usar la soca de Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 com a control. Es va trobar que l'organisme era susceptible a tots els antimicrobians provats []; es va continuar el tractament amb piperacilina-tazobactam. Mostres de vigilància - mostres nasals i faríngies, mostres d'orina i femta es van recollir el dia 1 i el dia 8 d'admissió com a part d'un estudi separat. Cap d'aquestes mostres va cultivar organismes patògens. Els símptomes del pacient es van resoldre, el recompte total de leucòcits va tornar a la normalitat (9.4 × 103 cèl·lules/ mm3), i la cultura de l'esput va ser negativa abans que fos donat d'alta després de vuit dies d'estada a l'hospital. Es va descriure un breu resum de la seva estada a l'hospital en la línia de temps (Arxiu addicional ). En l'alta, el pacient va ser traslladat a piperacilina-tazobactam oral, que es va continuar durant uns altres 7 dies. En el seguiment, P. monteilii no s'ha cultivat de mostres clíniques d'aquest pacient des de llavors. Les cultures de vigilància de l'entorn hospitalari del mes de setembre de 2015 no van cultivar cap P. monteilii. Els dos aïllats ambientals es van cultivar un de la barana del llit a la Unitat de Cures Intensives el febrer de 2016, i un altre de la tauleta de nit de la sala el març de 2016. Ambdós es van testar com a susceptibles a tots els antimicrobians (colistina MIC 1.5 mcg/ml). No es van identificar aïllats clínics relacionats en aquell període de temps. Tot i que els aïllats tenien antibiogrames idèntics, la tipificació mitjançant amplificació aleatòria d'ADN polimòrfic (RAPD) utilitzant el primer ERIC2 va trobar una homologia del 35-57% entre les soques en els coeficients de daus generats per UPGMA, indicant que no hi ha relació clonal. Això era d'esperar ja que el pacient va adquirir la infecció abans de l'admissió i els aïllats es van recuperar amb mesos de diferència. El poder discriminatori d'aquest primer no es coneix per P. monteilii. Tanmateix, el RAPD es veu afectat per diferències en factors diferents de la susceptibilitat antimicrobiana, i és un mètode més sensible per identificar l'heterogeneïtat [].