Es va derivar un gat domèstic de pèl curt castrat de 10 anys per a una cirurgia eliminació d'un presumpte meningioma del lòbul frontal esquerre detectat durant una tomografia computada per referència a la clínica veterinària. Els signes clínics reportats van incloure signes generalitzats convulsions tònic-clòniques, alteració de la consciència, canvis pupil·lars i tremolors rascades al cap. L'hematologia i la química sanguínia estaven dins dels valors normals límits. El gat va ser tractat inicialment amb prednisolona (0.4 mg/kg PO q24h) [Prednisolona; Streuli]) 5 dies abans de la derivació. En la presentació, ni l'examen físic ni el neurològic van revelar resultats anormals. L'estudi de TC realitzat per la clínica veterinària de referència va mostrar un espai que ocupava tot el volum, rodó, aïllat, ben delineat i isodèmic lesió amb marcat contrast homogeni al lòbul frontal esquerre (). S'ha sospitat d'un meningioma basant-se en les característiques de la imatge. Les radiografies toràciques i l'ecografia abdominal no van mostrar anormalitats. Medetomidina (4 µg/kg IM [Dormitor; Provet AG]), metadona (0.2 mg/kg IM [("Methadon; Streuli"), ("propofol" (2.8 mg/kg IV [Propofol MCT; Fresenius")] Kabi AG]) es van usar per a la sedació i inducció de l'anestèsia. intubació, oxigen amb sevoflurane (Sevoflurane; Baxter AG) i fentanyl (5 µg/kg/h IV [Fentanyl Janssen; Janssen-Cilag]) es va usar per mantenir anestèsia. El gat va rebre cefazolina (22 mg/kg IV [Kefzol; Teva Pharma]), esomeprazole (1 mg/kg IV [Esomep; AstraZeneca AG]) i mannitol (0.5 g/kg IV [Mannitol Bichsel; Grosse Apotheke Dr G Bichsel AG]) abans cirurgia. El procediment quirúrgic es va basar en la descripció d'un procediment modificat Craniotomia transfronterera en gossos. El pelatge des del cantus lateral dels ulls fins a la protuberància occipital i lateralment als arcs zigomàtics. La pell es va preparar asèpticament i el gat es va col·locar en decúbit esternal amb el cap elevat uns 30°. Els punts de referència anatòmics en els gats són diferents dels dels gossos. En els gossos, el bregma landmark, un punt a la línia mitjana on el frontoparietal esquerre i dret on es troben les sutures, que delimiten l'extensió cabal del si frontal. En els gats aquest punt quasi no es pot palpar. En lloc d'això, una línia transversal des de límit rostral del procés zigomàtic de l'os frontal en la seva inserció es va dibuixar a l'altra banda per identificar l'extensió cabal del frontal sinus (). La pell es va tallar a la línia mitjana estenent-se 4 cm cap a la cua des de la cua final dels ossos nasals. El subcutis, la fàscia i el periosti eren contundents retret amb un elevador periostal. Es va iniciar una craniotomia bilateral transfronterera perforant un forat d'1,1 mm a la punt mitjà de la línia imaginària abans esmentada (trepant/escariador de bateries; DePuy S'ha continuat el tall rostrolateralment amb un angle de 30° i un 0.5 cm de llarg i després torna en direcció rostromedial fins a la unió dels ossos nasals. Es va fer el mateix procediment a la banda oposada. El tall va crear una placa òssia en forma de diamant, que es va eliminar utilitzant un elevador perióstic. L'eliminació de l'os relativament prim es va complicar per fixacions fermes al septe ossi subjacent i als etmoides dins de sostre del nas. La placa òssia es va conservar en un recipient amb solució salina i es va guardar per reemplaçament al final del procediment. Després d'una retirada acurada de etmoturbinats, exposant la taula interna del sinus, el crani es va obrir la cavitat amb una broca per a os de 2.0 mm (∏-drive; Stryker). Fine Kerrison es van fer servir rongeurs per exposar els lòbuls frontals i la massa que els cobreix. Després incisió de la duramàter, la massa es va mobilitzar suaument agafant-ne la superfície amb fòrceps atraumàtics i eliminació de l'afecció amb el teixit circumdant amb unes estisores d'iridectomia. La massa es va extreure en bloc i es va enviar per a examen histològic. L'hemorràgia de la zona de l'escissió era mínim i es va controlar amb cauterització bipolar i esponges de gasa. el lloc de l'operació es va netejar intensivament amb solució salina fisiològica. La duramàter es va deixar obert i no es van col·locar empelts sobre el defecte. Ni no es van observar ni fuites ni hemorràgies del líquid cefaloraquidi (LCR) al final del procediment. La placa òssia es va substituir després de perforar tres forats amb una broca de 2 mm. als límits laterals i cabals i als corresponents nivells del frontal os. Es va fer servir un monofilament de polidioxanona (PDS 3-0; Ethicon) per a unir el fragment d'os. La fàscia i el subcutis es van suturar per separat en un patró continu. La pell es va tancar amb sutures interrompudes (Supramid 4-0 [B Braun Medical AG]). Postoperativament, el gat va ser sedat durant les primeres 12 hores amb dexmedetomidina (0.5 µg/kg/h IV [Dexdomitor; Provet AG]). A més, cefazolina (22 mg/kg PO q12h), gabapentin (10 mg/kg PO q8h [Gabapentin Mepha; Mepha Pharma AG]), buprenorfina (20 µg/kg IV q6h [Temgesic; Indivior AG]), prednisolona (0.4 mg/kg PO q24h) i fenobarbital (2 mg/kg PO q12h [Aphenylb-arbit; Streuli]) es van administrar. Un dia després de la cirurgia el gat va començar a menjar i no es van trobar anormalitats en l'examen físic. Neurològic l'examen va revelar una reacció d'amenaça absent al costat dret i les pupil·les del gat van reaccionar de manera bilateral a la llum amb normalitat. lleu hemiparèsia amb disminució de les reaccions posturals al costat dret. Després de 3 dies, el gat va ser donat d'alta amb cefazolina i una dosi decreixent de prednisolona durant 7 dies i fenobarbital durant les següents 4 setmanes. El diagnòstic histològic va ser d'un meningioma fibroblàstic (Organització Mundial de la Salut Organització grau 1). Sis mesos després de la cirurgia, l'examen de seguiment va mostrar una lleu persistència dèficits propioceptius i una lleu hemiparèsia al costat dret. No hi ha més es va trobar un dèficit neurològic. El propietari no va reportar cap anormalitat. El gat encara va rebre fenobarbital (2 mg/kg PO q12h). Es va fer una ressonància magnètica programada (Philips Ingenia 3.0T; Philips AG) per a descartar eliminació incompleta del tumor o reaparició amb les següents seqüències: Sagital, transversal i dorsal ponderat en T2 (T2W); eco de gradient T2W transversal; recuperació d'inversió atenuada per fluids (FLAIR); T1-weighted three-dimensional ultrafast gradient echo pre- and post-contrast injecció d'agents; i imatges de susceptibilitat transversal ponderades. En el lloc de la craniotomia, una lesió heterogènia ben delimitada i rodona sobresortia a través de la làmina interna absent de l'os frontal esquerre cap a l'esquerra sino frontal (1.6 × 1.0 × 0.9 cm). La lesió era contínua amb el cervell parenquima de l'hemisferi cerebral esquerre. Dins la lesió hi havia fluid present, que era isointensa comparada amb el CSF a T2, hipointensa a FLAIR i hipointensa en T1. No hi va haver realçament de contrast de la lesió en si. es va observar una lleugera captació de contrast visible dins del marge rostral de la sino frontal ossi. A més, una petita porció de l'escorça cerebral sobresurt en el lesió plena de líquid i una estructura prima, similar a un septe, d'intensitat similar al blanc la matèria s'estenia per tota la lesió. Basant-se en les troballes de l'MRI, un meningoencefalocel nasofrontal que s'herniava a es va assumir que el si frontal esquerre (). A causa dels dèficits neurològics lleus i no progressius, el tractament quirúrgic no es va considerar, tot i que una altra causa subjacent de la neurològica no es van poder descartar dèficits. El tractament posterior va incloure anticonvulsius tractament amb fenobarbital (2 mg/kg PO q12h) només. El gat encara era viu trenta-un mesos després de l'extirpació del meningioma sense més progressió neurològica. El veterinari que va fer la derivació ens va informar sobre el desenvolupament de l'hipertiroïdisme i la hipertròfia cardiomiopatia. El propietari va informar d'una pèrdua de pes i que el gat s'havia tornat més dèbil. D'altra banda, el gat es trobava bé.