Un home de 65 anys amb càncer de pulmó metastàtic conegut va ser traslladat al nostre servei d'urgències a causa d'una angina de pit típica que va durar ∼8 h. El pacient va rebre un diagnòstic de càncer de pulmó fa dos anys, que es va classificar segons el sistema TNM (tumor, ganglis, metàstasi) com cT4cN1cM1. El tractament pal·liatiu va implicar una combinació de cirurgia, quimioteràpia adjuvant i tres rondes de radioteràpia per a tractar la metàstasi òssia a l'escàpula esquerra. Fins a la seva presentació actual, el pacient no tenia antecedents de dolor toràcic, ni en repòs ni durant l'exercici, i no tenia antecedents de malaltia de les artèries coronàries. Els factors de risc coronari incloïen la hipertensió i l'hàbit de fumar. En el moment de l'admissió, el pacient era hemodinàmicament estable sense signes de descompensació cardíaca (Killip I). L'ECG va mostrar elevació del segment ST en les derivacions anterolaterals V2, V3, I, i aVL (). Una anàlisi de sang externa va revelar nivells elevats de troponina d'alta sensibilitat i creatina cinasa (CK), mesurats a 154 ng/L i 300 U/L, respectivament. Es va diagnosticar un IAM amb elevació del segment ST, i el pacient va ser traslladat per a una cateterització d'emergència. L'angiograma coronari va revelar una oclusió total de l'LCA distal (). Es va observar que no es podia detectar cap moviment cardíac a l'àpex del ventricle esquerre i al LCA mitjà (vegeu,). Diversos intents de cablejat del vas oclòs no van tenir èxit i no es van forçar a causa del risc de perforació i sagnat sota la sospita d'invasió tumoral al miocardi. A causa de la situació pal·liativa, no es van considerar altres estratègies de revascularització. L'estudi d'ecocardiografia transtoràcica (TTE) va mostrar una invasió de l'àpex del cor pel tumor metastàtic, que es va manifestar per un engruiximent localitzat de la paret ventricular esquerra apical al llarg del lloc d'unió del tumor, també es va observar una asincronia del moviment de la paret localitzada (,, ). Una revisió d'imatges de TC prèvies va mostrar evidència d'infiltració tumoral i realçament de contrast a l'àpex del ventricle esquerre (). L'engruiximent localitzat i l'asincronia del moviment de la paret observats a TTE van correspondre bé amb l'àrea identificada d'afectació tumoral. En el resum de les troballes, es va confirmar la nostra hipòtesi diagnòstica d'oclusió deguda a metàstasi tumoral a les costelles esquerres. El pacient es va sotmetre a radioteràpia un cop més, però malauradament va morir uns quants de dies després.