Una dona de 67 anys es va presentar amb un dolor lumbar i ciàtica esquerra. Tot i que la pacient havia experimentat un dolor lumbar lleu ocasional durant uns quants anys, el seu dolor lumbar va empitjorar notablement 2 mesos abans de la seva primera visita al nostre servei. També es va queixar d'una ciàtica esquerra de nova aparició durant aquest període, que va provocar claudicació intermitent. No havia notat els seus símptomes urinaris específicament, fins que li ho van demanar durant l'examen, però va declarar que aquests símptomes havien començat uns quants mesos abans de la seva primera visita. Va negar qualsevol historial de traumatismes, malalties infeccioses o cirurgies relacionades amb la seva columna vertebral. Tenia un historial de diverses cirurgies abdominals: colecistectomia per càlculs biliars i procediment de Hartmann per càncer rectal 10 anys abans i cirurgia de Miles per càncer anal 9 anys abans. També s'havia fet una reparació de malla per hèrnia ventral 5 anys abans. Tots els procediments abdominals es van fer sota anestèsia general amb anestèsia epidural a la seva columna toracolumbar. Les radiografies de la seva columna lumbar van mostrar alguns canvis degeneratius, incloent-hi la disminució de l'alçada del disc i els canvis escoliòtics lleus. La ressonància magnètica (MRI) de la seva columna lumbar va demostrar un tumor intradural extramedul·lar de la medul·la espinal a nivell T12-L1 (2.1 cm × 1.2 cm), i la seva medul·la espinal estava desplaçada marcadament cap a la part anterior pel tumor engrandit. La tomografia computada (CT) de la seva columna toracolumbar no va mostrar cap calcificació al canal espinal. Com que tenia un historial de xoc anafilàctic per contrast, no es va realitzar una mielografia. També va negar haver-se fet una MRI amb contrast. No es va observar disràfia espinal o anomalies cutànies a la regió lumbar/sacra. En l'examen neurològic, va mostrar plena força i un dèficit sensorial sense importància a les extremitats superiors bilaterals. La pacient va mostrar debilitat motora 4/5 a l'extremitat inferior esquerra (iliopsoes, isquiotibials, quàdriceps, dorsiflexió del peu i flexió plantar). Es va observar una disminució de la sensibilitat a la distribució L1 a L3 esquerra (6/10) i L4 a S1 esquerra (8/10). L'extremitat inferior dreta va demostrar plena força i la seva sensibilitat va romandre intacta a l'extremitat inferior dreta. Tot i que el to de l'esfínter no va disminuir i la sensació perianal va romandre intacta, es va trobar que tenia símptomes urinaris, com ara la freqüència urinària i la sensació d'orina residual. Els reflexos van ser normals a les extremitats superiors bilaterals; tanmateix, es va observar hiperreflèxia al reflex patel·lar bilateralment. El signe de Babinski va ser negatiu bilateralment. Com que els seus símptomes van empitjorar, es va realitzar un tractament quirúrgic. Es va realitzar una laminectomia de T12 a L1, i es va tallar la duramàter local a la línia mitjana fins que es va exposar el tumor. Es va realitzar l'extirpació del tumor utilitzant microscòpia. No hi va haver una adherència lleu entre el tumor i la duramàter. Les arrels del nervi espinal lumbar no es van veure afectades. Com que hi va haver una adherència lleu entre la fina càpsula del tumor i el con medul·lar, la càpsula es va trencar durant la resecció. Es va eliminar el contingut del tumor vessat així com el tumor mateix. Es va retirar la fina càpsula que s'unia al con medul·lar amb cura. Després de rentar el canal espinal amb una gran quantitat d'aigua, es va suturar la duramàter i la duramàter. El temps quirúrgic va ser de 151 min, i la pèrdua de sang estimada va ser de 48 ml. Es van fer servir potencials evocats motors per al monitoratge neurològic, i no hi va haver alarma durant el procediment. L'examen histològic de les mostres va demostrar que les parets del quist estaven revestides amb un epiteli queratinitzant escamós estratificat envoltat per la capa externa de teixit col·lagenós amb absència d'anexes cutanis. També es va observar un material queratínic abundant. Es va confirmar el diagnòstic de quist epidèrmic. Va poder caminar immediatament després de la cirurgia, i la seva ciàtica esquerra i debilitat de la cama van millorar significativament 3 mesos després de la cirurgia. La seva ressonància magnètica va mostrar una resecció completa del tumor, i no hi va haver recurrència en el seguiment de 2 anys.