Un home de 75 anys es va presentar a la nostra clínica quirúrgica amb dolor abdominal i distensió abdominal a Mangalore, Índia. Havia tingut episodis similars de manera intermitent durant els darrers 8-10 anys, que havien augmentat en freqüència durant l'últim any. Aquests episodis recurrents s'havien tractat de manera conservadora fins a l'admissió actual. El pacient va explicar que el dolor empitjorava juntament amb el restrenyiment durant els darrers 7 dies, cosa que l'havia portat a buscar ajuda mèdica per primera vegada. No tenia antecedents de vòmits, pèrdua de pes o gana. En preguntar-li sobre els seus episodis anteriors, va explicar que tenia símptomes similars de dolor abdominal, distensió i restrenyiment que duraven 2-3 dies, per la qual cosa s'auto-prescrita acetaminofè i laxants a granel, que resolien els símptomes. Va negar l'ús a llarg termini d'AINE o qualsevol altre tipus de medicació. No tenia antecedents d'alternança de restrenyiment i diarrea, sagnat rectal o tenesme. No tenia antecedents que suggerissin estigmes associats a la tuberculosi. La seva història mèdica o quirúrgica passada no era rellevant. En l'examen general, el pacient estava taquicàrdic (109/min), taquipneic (22/min) amb una pressió arterial de 108/72 mmHg. En inspecció, l'abdomen estava distès sense cap cicatriu quirúrgica, sinus, peristalsis o venes dilatades. Els orificis herniaris estaven lliures. En palpació, no hi havia cap augment local de temperatura, tanmateix el seu abdomen era suaument tou. No hi havia masses evidents que es poguessin palpar. En percusió, es va escoltar una nota ressonant per tot arreu. Tenia sons intestinals hiperactius en auscultació. No hi havia signes de fallada de les cèl·lules hepàtiques o signes clínics de deshidratació. Absència de femta amb un recte espaiós es va observar en l'examen rectal digital. Els exàmens del sistema respiratori i cardiovascular estaven dins dels límits normals. No hi havia anormalitats en l'examen de l'engonal i els genitals externs. Al final de l'avaluació clínica i de l'historial, vam arribar a un diagnòstic probable d'obstrucció intestinal amb una causa per determinar.