Un home Han de 61 anys es va presentar al nostre hospital amb marejos intermitents i dificultat per parlar durant 1,5 anys i entumiment de les dues extremitats superiors durant 4 mesos. Després de descansar, va mostrar una millora i va tenir atacs intermitents sense cap tractament. Un examen d'angiografia per tomografia computada (CTA) va indicar estenosi a l'inici de l'artèria caròtida interna esquerra. A causa dels símptomes recurrents, va sol·licitar l'admissió al nostre hospital per a un tractament addicional. A més, havia tingut diabetis durant 17 anys i va ser tractat amb un medicament antidiabètic administrat per via oral. També havia tingut hipertensió durant 10 mesos (pressió arterial de fins a 220/120 mmHg) i va ser tractat amb un fàrmac antihipertensiu administrat per via oral. Tenia un historial de 20 anys de fumar. Es va realitzar un examen rutinari amb CTA i DUS abans de la cirurgia. La CTA va indicar una petita ombra de nínxol a l'artèria caròtida interna esquerra en vista sagital, i no es va trobar cap estenosi significativa. El diagnòstic basat en la CTA va ser una ulceració de la superfície de la placa ateroscleròtica. En l'examen d'ultrasò preoperatiu, es va observar una estructura membranosa que sobresortia en el lumen des de la paret posterior lateral al començament de l'artèria caròtida interna esquerra en escala de grisos, i es va poder veure una placa isoecoica a la part basilar de l'estructura membranosa. A més, l'estructura membranosa es projectava en el lumen en una certa corba i no surava en la sang. Vam ajustar l'angle d'exploració per a una millor vista de tota la longitud de l'estructura membranosa; vam observar un enorme espai buit entre l'estructura membranosa i la placa, que era similar a una gran úlcera; tanmateix, la superfície de la placa era llisa i plana. A més, la imatge de flux de Doppler de color (CDFI) va mostrar un remolí al nivell de la tela carotídia, i una imatge de micro vascularització excel·lent (SMI) va demostrar un defecte de farciment membranós amb una base ampla i petita en les vistes longitudinal i transversal. Es va fer un diagnòstic d'una tela carotídia amb una placa ateroscleròtica basada en les característiques d'imatge abans esmentades. A més, es va realitzar una imatge Doppler espectral en un sistema d'imatge ultrasònica (TOSHIBA Aplio™ 500, Japó) equipat amb un transductor d'array lineal (sonda 11 L-4) en la configuració de l'artèria carotídia (freqüència = 8 MHz, filtre de paret = 5). Per alleujar els símptomes del pacient, es va realitzar una CEA. El diagnòstic d'una banda carotídia amb una placa ateroscleròtica per DUS es va confirmar amb la mostra postoperatòria; tant la banda carotídia com la superfície de la placa eren llises sense evidència d'ulceració, la qual cosa era consistent amb les troballes de DUS. El teixit de la lesió després de la CEA es va fixar en formalina, es va incrustar en parafina i es va tallar en el pla axial. Les seccions es van tenyir per hematoxilina i eosina, i la mostra postoperatòria i la histopatologia van mostrar que la part basilar de la banda carotídia contenia una placa d'aterosclerosi; a més, no es va trobar ulceració en cap de les seccions. Posteriorment, vam realitzar una reconstrucció multiplanar de CTA, i el defecte de farciment membranós es va mostrar millor tant en les vistes sagitals com axials; tanmateix, la placa d'aterosclerosi unida a la banda carotídia no es va poder observar clarament. L'estat neurològic del pacient va continuar millorant després de l'operació.