Un home de 72 anys va ser derivat a la nostra clínica per a una cirurgia de cataractes. L'historial mèdic del pacient va revelar un empitjorament de l'agudesa visual asimètrica bilateral en els darrers 2 anys amb una visió borrosa generalitzada i sense altres símptomes associats. No havia tingut cap cirurgia ocular prèvia ni cap traumatisme. El seu historial mèdic i familiar no presentava cap anomalia. No tenia al·lèrgies conegudes ni prenia cap medicació regular. L'examen oftalmològic va mostrar una agudesa visual (VA) de 0.4 i 1.0 (taula de Snellen) en el seu ull dret i en l'esquerre respectivament. La refracció subjectiva va ser de − 3.50 - 1.00 × 80 en l'ull dret i de − 2.25 en l'esquerre. La pressió intraocular mesurada amb un tonòmetre d'aplanament de Goldmann va ser de 48 mmHg en l'ull dret i de 20 mmHg en l'esquerre. El pacient tenia iris blaus. L'examen extern va ser normal, però l'examen amb làmpada de fenedura va mostrar una pigmentació asimètrica densa de la càpsula posterior del cristal·lí en ambdós ulls, tot i que l'examen de l'iris no va ser destacable. La gonioscòpia va mostrar angles amplis bilaterals amb una pigmentació difusa de grau 2+ moderada usant la classificació de Scheie, una línia pigmentada similar a la línia de Schwalbe i una concavitat de la perifèria de l'iris. L'examen del fons d'ull dilatat va mostrar un vitri transparent i una excavació de la papil·la de l'òptica poc profunda en l'ull dret. Tenia canvis degeneratius pavimentaris a la perifèria; la resta de l'examen del fons d'ull va ser normal. Els camps visuals per perimetria estàtica estàndard de l'ull dret van mostrar una depressió severa generalitzada. L'OCT (OCT SS-OCT; DRI OCT Triton©Topcon, Japó) del seu ull dret va mostrar un aprimament sever generalitzat de la capa de fibres nervioses de la retina (RNFL) amb un gruix total de 43 μm. L'ull esquerre va mostrar un aprimament lleu de la RNFL amb un gruix total de 89 μm. Es va fer un diagnòstic de glaucoma pigmentari de l'ull dret i síndrome de dispersió pigmentària de l'ull esquerre. A causa d'una PIO severament elevada, vam decidir prescriure al pacient un anàleg de prostaglandina (latanoprost un cop al dia) per a tots dos ulls i una combinació d'un agonista α2 adrenèrgic i un antagonista β adrenèrgic (tartrat de brimonidina/maleat de timolol dues vegades al dia) per al seu ull dret. El pacient va tenir una bona resposta a la medicació tòpica. En la seva última visita de seguiment 6 mesos després de la presentació, la seva AV era 0.5-0.6 i 1.0 i la PIO 9 mmHg i 10 mmHg en el seu ull dret i esquerre respectivament. L'OCT no va mostrar un aprimament addicional de la RNFL; a més, els defectes del camp visual no van canviar.