Un home de 76 anys va visitar la sala d'emergències el juny de 2014 a causa d'un dolor al costat esquerre. El seu historial mèdic era significatiu per a un càncer de pròstata avançat tractat amb teràpia de privació d'andrògens (ADT). Segons els registres mèdics, es va presentar per primera vegada al nostre departament ambulatori amb símptomes obstructius urinaris i se li va diagnosticar càncer de pròstata (estadi clínic T3bN0M0), amb un nivell inicial d'antigen prostàtic específic en sèrum (PSA) de 80,69 ng/ml 2 anys abans. En aquell moment, recomanem ADT més radiació per al tractament del càncer de pròstata. No obstant això, el pacient només va rebre ADT. Després de 9 mesos de teràpia de bloqueig androgènic complet, el PSA havia disminuït a 0,39 ng/ml, però el pacient es va perdre durant el seguiment i el tractament. Quan va tornar a presentar-se a la sala d'emergències el juny de 2014, el nivell de PSA era de 6,75 ng/ml. La tomografia computada abdominal (TC) va revelar una massa d'augment ureteral distal esquerre d'uns 2,1 cm de longitud que causava hidronefrosi, i no hi havia cap limfoadenopatia. Inicialment vam fer una nefrostomia percutània esquerra per a la hidronefrosi simptomàtica. La pielografia retrògrada va mostrar defectes de farciment llisos i marginats a l'urèter distal esquerre. La citologia no va mostrar resultats patològics. A causa de la sospita de carcinoma de cèl·lules urotelials de l'urèter distal esquerre, es va realitzar una nefroureterectomia amb escissió del maneguet de la bufeta. L'examen patològic va revelar una lesió consistent en cèl·lules hipercròmiques al voltant de l'urèter. La tinció immunohistoquímica va ser fortament positiva per als marcadors del càncer de pròstata, inclosos p504S, PSA i ERG, i negativa per a p63. Aquestes troballes van confirmar un diagnòstic de carcinoma de pròstata metastàtic a l'urèter esquerre, sense evidència de carcinoma de cèl·lules urotelials. El tumor va envair l'adventícia i la musculatura de l'urèter, però el marge quirúrgic ureteral distal no es va veure afectat per les cèl·lules tumorals. Després de l'operació, el pacient va ser tractat amb una teràpia de bloqueig androgènic complet. Tot i això, en el seguiment de 3 mesos, el nivell de PSA va augmentar a 8.73 ng/ml. En el seguiment d'1 any, la progressió amb múltiples metàstasis òssies, limfadenopatia metastàtica i metàstasi ureteral dreta va portar a la quimioteràpia amb docetaxel després de la teràpia amb enzalutamida, però va acabar amb la mort després de l'any.