Una dona caucàsica de 71 anys amb un historial remot de PTC es va presentar amb un historial de 2 mesos de massa palpable al coll del costat esquerre. L'examen físic va revelar una massa no dolorosa al coll lateral esquerre. No es van identificar altres anormalitats en un examen complet del cap i el coll. No hi havia massa palpable al llit de la tiroide. L'ecografia del coll va revelar una absència de teixit tiroïdal normal, consistent amb l'historial de la pacient de tiroïdectomia distant, i una massa sòlida al costat superior del coll del costat esquerre de la ubicació esperada de la tiroide, al nivell III. Aquesta massa no homogènia va aparèixer vascular i mesurava 2,8 cm de llarg per 1,7 cm de diàmetre. No es va percebre que s'assemblés a un gangli limfàtic normal en les característiques ecogràfiques. No obstant això, pel seu aspecte i la seva ubicació anatòmica, inicialment es va sospitar que aquesta nova massa representava un gangli limfàtic o un tumor del cos carotidi. La tomografia computada (TC) va descartar una patologia no nodal del coll i va identificar la massa com a consistent amb un gangli limfàtic engrandit. De nou, aquest estudi no va revelar cap evidència de recurrència al llit de la tiroide ni cap altra evidència de malaltia neoplàsica. Es van realitzar dues biòpsies per aspiració amb agulla fina (FNAs). Les mostres eren cel·lulars i consistien en grups de cèl·lules epitelials en làmines planes i grups similars a papil·les. Les cèl·lules mostraven nuclis engrandits amb solcs nuclears i algunes inclusions intranuclears. La immunohistoquímica en el bloc cel·lular va ser positiva per a TTF-1 (factor de transcripció tiroïdal 1), consistent amb cèl·lules d'origen tiroïdal. Es va realitzar un estudi de tomografia per emissió de positrons (PET) per descartar la malaltia metastàtica a distància. A part de la massa coneguda al coll esquerre, l'estudi de PET no va mostrar altres lesions amb avidesa de fluorodeoxiglucosa (FDG). Tenint en compte aquestes troballes diagnòstiques, es va programar una dissecció del coll lateral esquerre després d'obtenir el consentiment informat. La pacient es va sotmetre a una dissecció del coll de nivell II-III sense complicacions sota anestèsia general. A la taula es presenta una cronologia dels esdeveniments. Dos dels 10 nòduls enviats per a patologia quirúrgica en la mostra de limfadenectomia van donar positiu per a carcinoma papil·lar de tiroide metastàtic de la variant de cèl·lules altes. El més gran dels 2 nòduls mesurava 3,5 cm amb extensió extraganglionar focal. El pacient es va recuperar bé de l'operació i va ser vist tres setmanes després de la dissecció del coll per fer-ne un seguiment. Tenint en compte les troballes de la patologia quirúrgica, es va decidir que el pacient es beneficiaria d'una ablació amb iode radioactiu i es va derivar el pacient per a una teràpia adjuvant.