Una dona caucàsica de 45 anys i no fumadora va ser diagnosticada amb càncer de mama metastàtic el setembre de 2021. L'agost de 2021, s'havia sotmès a una biòpsia de nucli de mama dreta, i l'examen histològic va diagnosticar càncer de mama ductal invasiu: l'estat del receptor hormonal (ER i PgR) va ser positiu, HER2 no es va sobreexpressar, Ki-67 va ser del 60%. El setembre de 2021, la posada en escena amb 18FDG PET/CT va detectar malaltia mamària, metàstasis de ganglis limfàtics axil·lars i mediastínics, metàstasis d'húmer, ilíac i isqui; la ressonància magnètica mamària amb contrast i la gammagrafia òssia van confirmar la malaltia metastàtica. Es va adoptar un tractament combinat amb Ribociclib 600 mg/dia durant 21 dies amb un cicle de 28 dies més Letrozol 2,5 mg/dia més Triptorelin 3,75 mg cada quatre setmanes com a tractament de primera línia per a aquest MBC premenopàusic, positiu per a receptors d'hormones i negatiu per a HER2. La pacient no tenia altres comorbiditats i no va prendre medicaments abans d'iniciar el tractament. Abans de procedir amb el tractament, avaluem els marcadors infecciosos i trobem una serologia d'hepatitis B positiva per a la infecció, tal com es mostra a continuació: T0 - Setembre 2021. - HBsAg positiu - ADN del VHB 4383 IU/mL - HBsAb Negatiu - HBcAb IgG positiu - HBcAb IgM Negatiu - HBeAg Negatiu - Transaminases normals i proves de funció hepàtica; sense coinfecció HDV. L'avaluació de la fibrosi hepàtica mitjançant elastografia transitòria (fibroscan) va reportar un valor de rigidesa hepàtica de 3,3 kPa i un CAP (paràmetre d'atenuació controlada) de 199 dB/m, indicatiu de l'absència de fibrosi i esteatosi. Seguint les recomanacions de l'hepatòleg, la pacient va iniciar el tractament amb Tenofovir disoproxil fumarate 245 mg/dia per al seu diagnòstic d'hepatitis B HBeAb positiu amb la recomanació de comprovar l'estat de l'hepatitis B (ADN HBV quantitatiu) i la funció hepàtica setmanalment, especialment durant el primer mes de tractament amb Ribociclib. Així, durant el primer cicle de tractament amb Ribociclib el setembre de 2021, vam dur a terme avaluacions setmanals dels nivells d'ADN del VHB, que van disminuir significativament (28 UI/ml) i posteriorment es van tornar negatius (<10 UI/ml) (). Després de tres cicles de tractament amb Ribociclib, el gener de 2022 es va repetir la PET 18FDG més la TC amb contrast i la MRI de mama (). La pacient va aconseguir una resposta metabòlica completa i una resposta parcial de la malaltia (PR), segons els Criteris d'Avaluació de Resposta per a Tumors Sòlids [RECIST1.1 ()]. En comparació amb el setembre de 2021, no hi va haver àrees d'absorció a la PET 18FDG i hi va haver una reducció significativa de les metàstasis de mama, gangli limfàtic i os a la TC realçada amb contrast i la MRI de mama; es van fer reavaluacions el maig de 2022, quan la PET 18FDG, la TC realçada amb contrast i la MRI de mama van confirmar l'estabilitat de la malaltia (), i el setembre de 2022 (malaltia estable). En ambdues ocasions, els nivells d'ADN del VHB van romandre indetectables. El més important és que el tractament va ser ben tolerat - amb toxicitat hematològica no superior al grau 2 segons els criteris CTCAE i sense necessitat de reducció de la dosi. No es va reportar neutropènia febril o prolongació de l'interval QTc; no va emergir toxicitat hepàtica i la pacient no va experimentar episodis de fatiga. A més, tot i sotmetre's a un tractament tan intens, l'estat d'ànim de la pacient va ser constantment bo; no va demanar ni va manifestar la necessitat de suport psicològic i, fins ara, la pacient mostra un pensament positiu i sentiments de gratitud ().