Un noi de 16 anys es va lesionar el genoll esquerre mentre jugava. Tenia un fort dolor i inflor al genoll. No podia suportar el pes a la cama afectada. Les radiografies van revelar una fractura desplaçada de la columna tibial [, ]. El cirurgià ortopèdic el va tractar amb un guix. El pacient no es trobava còmode amb el guix i va venir a nosaltres. Era una fractura desplaçada. Vam fer una ressonància magnètica per descartar altres lesions []. El pacient va ser tractat de manera artroscòpica sota anestèsia espinal en posició supina. Es van fer servir portals anterolaterals i anteromedials. Els dos portals haurien de ser estàndards o una mica baixos, ja que un portal més alt pot posar l'endoscopi per sobre del fragment fracturat i pot ser que no es vegi la fractura amb claredat. El fragment fracturat es va definir clarament amb l'ajuda d'un rascador. També va implicar una porció significativa de la placa tibial medial [, ]. La fractura es va reduir amb l'ajuda d'un zig ACL i sota la guia d'un braç C, es va fixar provisionalment amb un filferro guia des del portal superolateral, tenint cura de no creuar la fisis. Com que era un fragment gran, no es va asseure completament des del costat medial, així que es va fer servir un altre filferro des del portal superomedial per fixar el costat medial del fragment perpendicularment al filferro lateral, de nou sense creuar la fisis. Es van fer servir dos cargols canulats parcialment roscats de 3,5 mm (Zimmer) directament; 45 mm des del costat lateral i 35 mm des del costat medial []. Es va avaluar l'estabilitat del fragment amb una sonda i es va trobar que era molt estable [] Després de l'operació, es va donar al pacient una genollera [] Les radiografies després de l'operació van mostrar la posició adequada dels dos cargols [, ]. Es va permetre al pacient caminar amb tot el pes recolzat al genoll i amb suport. L'amplitud de moviment del genoll de 0-90 es va permetre durant 2 setmanes i després 0-120 durant les següents 2 setmanes. Després d'un mes, es va permetre al pacient caminar sense genollera. Als 6 mesos, es va permetre al pacient córrer. Ara tenim un seguiment de 8 mesos.