Es va seguir una dona japonesa de 72 anys a causa d'una tiroïditis limfocítica crònica causada per un goll. Tenia un nivell elevat d'hormona estimulant de la tiroide (TSH) (6,56 μIU/ml), un nivell alt de TPOAb (> 600 IU/ml) i un nivell alt d'anti-Tg (> 4000 IU/ml), però nivells normals de triiodotironina lliure (T3; 3,08 pg/ml) i tiroxina (T4; 1,18 ng/ml). El seu historial mèdic passat només incloïa hipertensió. No tenia febre ni dolor al coll que suggerís una tiroïditis subaguda o indolora durant els últims mesos, i no havia pres cap medicació que pogués reduir la funció tiroïdal. El seu historial social, familiar i ambiental tampoc no va revelar res. La pacient havia estat prenent una beguda de salut processada i resolta ("fulla jove d'ordi") en quantitats de 9 g/dia, que incloïa extracte de soja i col arrissada en pols, durant 6 mesos. Havia desenvolupat gradualment malestar general, edema i ronquera. Es va presentar al nostre hospital amb un augment sobtat de la TSH (373.3 μIU/ml) i nivells molt baixos de T3 (< 0.26 pg/ml) i T4 (0.10 ng/ml). Els seus nivells de colesterol total, triglicèrids, lactat deshidrogenasa, aspartat transaminasa, creatina fosfocinasa i immunoglobulina G van augmentar. Aquestes troballes de laboratori es mostren a la taula. El seu goll estava inflat amb una duresa lleu; la seva pressió arterial a l'admissió era de 123/77 mmHg; la seva temperatura corporal era de 36.0 °C; i el seu pols era de 55 batecs/minut. La tomografia computada i l'ecografia tiroïdal van revelar un engrandiment tiroïdal bilateral. A més, la seva taxa d'absorció de 99mTc-pertecnetat es va reduir. Sobre la base d'aquestes troballes, vam diagnosticar un hipotiroïdisme sever afectat per ingredients de la beguda de salut. Va deixar de prendre la beguda de salut immediatament i va començar a prendre 12.5 μg de levotiroxina. La quantitat de levotiroxina es va incrementar gradualment cada 3 dies fins a 100 μg. Després de l'administració oral de levotiroxina, els seus nivells elevats de TSH van disminuir gradualment, i els seus nivells baixos de T3 i T4 lliures van augmentar. La seva inflor i ronquera van desaparèixer, i el seu estat general va millorar. Els seus nivells de T3 i T4 lliures no van disminuir en el seguiment dels següents 6 mesos. La línia de temps del curs clínic d'aquesta pacient es mostra a la figura. Els seus nivells de TSH, T3 lliure i T4 lliure es mostren a la taula. Hi ha molts aliments de risc que redueixen la funció tiroïdal, com ara la soja i les verdures crucíferes, especialment en pacients amb tiroïditis limfocítica crònica. Entre aquests aliments, alguns estudis experimentals han demostrat que les isoflavones redueixen la funció tiroïdal [, ]. Se sospitava que les isoflavones podien ser la causa de l'hipotiroïdisme de la pacient. Per tant, vam mesurar la presència d'isoflavones en el sèrum congelat de la pacient en cinc punts des d'abans de l'admissió fins al dia 102 per a una investigació posterior. Es va pretractar una mostra de sang com s'ha descrit anteriorment []. La mostra es va analitzar amb cromatografia de capa fina en gel de sílice precoat F254 o plaques RP-18 WF254 (Merck Millipore Corporation, Darmstadt, Alemanya), amb detecció mitjançant polvorització amb solució de clorur de ferro(III). Després que la pacient deixés de consumir la beguda saludable, dos components van desaparèixer ràpidament, i els altres tres components van disminuir gradualment (Fig.