Un senyor de 83 anys amb un historial mèdic de diabetis mellitus tipus 2 controlada amb dieta, gota i hipertensió es va presentar a la nostra institució amb un historial de 4 hores de dolor abdominal superior i opressió toràcica inferior associat a dispnea, que va ser parcialment alleujat per morfina intravenosa i trinitrat de gliceril sublingual administrat per paramèdics d'ambulància. En arribar al servei d'urgències, un ECG de 12 derivacions va mostrar una elevació mínima de l'ST anterior (); per tant, es va realitzar un ecocardiograma al costat del llit. Això va demostrar la hipocinesia del terç apical de les parets anterior, inferior i lateral. Donats els canvis ECG limítrofs i les anomalies del moviment de la paret regional en l'eco, el pacient va ser portat per a un cateterisme cardíac d'emergència. L'angiografia va revelar una branca marginal 2 (OM2) de l'artèria circumflexa () amb una malaltia menor en les altres artèries epicardies principals. El flux es va restaurar després del pas del fil guia, i el trombe es va poder identificar clarament en el vas. La lesió es va tractar amb un stent de 2,5 mm x 15 mm que allibera fàrmac, que va donar com a resultat un flux TIMI III (). Un ventriculograma fet en la projecció RAO va revelar una hipocinesia apical i mitja i un inflament amb la funció basal preservada. Un ventriculograma fet en la projecció LAO va mostrar una hipocinesia de la paret posterior més d'acord amb el territori isquèmic afectat per la ruptura aguda de la placa. Una anàlisi de gasos en sang venosa va revelar una hemoglobina de 145 g/L (ref 120-170 g/L), electròlits normals i glucosa en sang de 8.7 mmol/L (ref 3.5-7.7 mmol/L). La troponina I inicial del pacient va ser de 365 ng/L (ref <26 ng/L) i va arribar a un màxim de 17.180 ng/L l'endemà. El seu ECG va evolucionar per mostrar una inversió de l'ona T simètrica profunda a través de les derivacions anterolaterals i de les extremitats, clarament més extensa que la distribució de l'artèria infartada () associada amb la prolongació de l'interval QT. Un ecocardiograma formal realitzat 6 hores després de la intervenció coronària percutània (PCI) va mostrar un inflor apical sever i una hipocinesia que s'estenia fins a la cavitat mitjana amb preservació de la funció basal, consistent amb TTS. La paret posterolateral també es va observar que era acinètica d'acord amb una regió d'infart. Hi va haver una disfunció sistòlica lleu del LV (EF 45%). Es va iniciar el pacient amb perindopril i atorvastatina a més de la doble teràpia antiplaquetària amb aspirina i clopidogrel. En un interrogatori posterior, no es van poder identificar factors desencadenants emocionals aguts en la vida del pacient. El dia 3 de l'ingrés del pacient, la troponina va mostrar una tendència a la baixa a 8907 ng/L. Es va donar l'alta 4 dies després de l'ingrés, després d'una estada hospitalària sense complicacions. L'ecocardiografia de seguiment realitzada 6 setmanes després de l'alta va demostrar la restauració de la funció sistòlica normal del LV i la resolució de les anomalies del moviment de la paret regional observades prèviament ().