Una dona de 73 anys que patia malaltia renal en fase terminal a causa d'una glomerulonefritis i rebia HD a través d'una fístula arteriovenosa (AVF) a la part superior esquerra del braç durant 4 anys va presentar mareig i alexia. La tomografia computada va mostrar una àrea d'alta densitat al lòbul occipital esquerre, que era hipointensa en la imatge ponderada en T2 de la ressonància magnètica (MRI), i es va diagnosticar hemorràgia subcortical [ i ]. La imatge ponderada en T2 va mostrar buits de flux en els hemisferis cerebel·lars, el lòbul occipital esquerre, el lòbul parietal esquerre i al voltant del tronc encefàlic []. L'angiografia per ressonància magnètica (MRA) va mostrar senyals anormals a la vena jugular interna (IJV), el si sigmoide, el si transvers, el si petrosal inferior, la vena condilar anterior i el si cavernós, com ara la AVF dural (dAVF) []. Es va realitzar una angiografia digital subtractiva (DSA) i venografia a través de l'empelt arteriovenós. La DSA va mostrar que el flux sanguini a l'hemisferi cerebral esquerre es perfundia principalment a través del si transvers contralateral [], però es va redirigir parcialment a les venes corticals, com ara la vena de Trolard, provocant estasi venosa i insuficiència de perfusió venosa [ i ]. No es van observar punts de derivació a la duramàter. La venografia va mostrar l'oclusió de la BCV esquerra i la IVR a través de la IJV []. El desenvolupament de les venes subcutànies, que serveixen com a circulació sanguínia col·lateral al costat contralateral del coll anterior i el tòrax, era pobre, i es va observar ectàsia de les venes subcutànies al braç superior esquerre i el coll. Basant-se en aquestes troballes, es va diagnosticar hemorràgia subcortical a causa de la IVR associada a l'oclusió de la BCV esquerra. Es va realitzar una angioplàstia transluminal percutània (PTA) per a la VCB obstructiva esquerra, però la lesió obstructiva només va millorar lleugerament [i]. Tres setmanes més tard, es va desenvolupar una quemosis, de manera que es va realitzar una lligadura de la derivació. La quemosis va desaparèixer el dia després de l'operació i l'edema subcutani del coll i el braç superior esquerre també va millorar. La ressonància magnètica el dia després de la cirurgia va mostrar la desaparició completa del reflux venós []. Des de llavors, els símptomes neurològics no han tornat a aparèixer.