La pacient és una dona de 65 anys, grangera, casada i embarassada. No té antecedents genètics, ni antecedents d'infeccions com ara hipertensió, hepatitis i tuberculosi, ni antecedents de traumes importants, cirurgia i transfusió de sang, ni antecedents d'al·lèrgies alimentàries, ni antecedents d'abús de drogues, ni antecedents de tabaquisme i consum d'alcohol. El 20 de gener de 2020, va tornar a Chengdu des de Wuhan. El 28 de gener, la pacient va desenvolupar una tos sense causa òbvia, acompanyada de febre, fatiga general, marejos i altres símptomes durant 4 hores. La pacient estava conscient, amb una temperatura corporal de 37,7ºC i una freqüència de pols de 89 batecs/min. Es van realitzar múltiples proves d'índex a la pacient (). L'examen de TC toràcica va revelar que hi havia una massa de ~3,9 × 4,2 × 2,7 cm al lòbul mitjà del pulmó dret amb un signe de vora, que es va considerar un espai que ocupava el pulmó dret. El 29 de gener, la prova d'àcid nucleic SARS-CoV-2 de la mostra de rinitis de la pacient va ser positiva. Combinat amb l'historial epidemiològic, es va considerar el diagnòstic de COVID-19. La pacient va rebre dues pastilles de Kaletra dues vegades al dia i atomització d'interferó dues vegades al dia. El 31 de gener, va ser traslladada a l'hospital B, un hospital designat de nivell superior. El resultat del primer examen de TC va ser el mateix que abans, i es van fer cinc exàmens de TC més durant el tractament (). Després de l'admissió, la glucosa en sang de la pacient va augmentar repetidament. Es va diagnosticar a la pacient diabetis mellitus de tipus 2. La seva glucosa en sang en dejú era de 5,00 mmol/L, 2 h després de menjar era de 14,60 mmol/L, i la seva hemoglobina glucosilada (HGB) era del 6,2%. La pacient va admetre que tenia un historial de glucosa en sang elevada, però no tenia cap diagnòstic addicional ni prenia medicaments hipoglucemiants orals. Després de l'admissió, el pacient va prendre 2 càpsules de kaletra per via oral dues vegades al dia per combatre el virus. Els grànuls de Lianhuaqingwen es prenen per via oral, 3 vegades al dia, 6 g cada vegada, per aclarir la calor i desintoxicar. El 2 de febrer, el pacient va tossir amb una mica d'esput blanc. Es va afegir 0,4 g de clorhidrat de moxifloxacina cada dia per combatre la infecció bacteriana. El pacient va prendre oralment acetilcisteïna, 0,2 g cada vegada, 3 vegades al dia, per dissipar la flegma. El 3 de febrer, el pacient va ser diagnosticat amb estancament de calor humida del pulmó per un metge de medicina tradicional xinesa, així que va prendre Pingweisan, 160 ml per vegada, tres vegades al dia. El 4 de febrer, es va introduir la inhalació d'a-Interferon 500 IU dues vegades al dia. El 7 de febrer, el pacient va millorar. El 8 de febrer, el recompte limfàtic era baix. El pacient va millorar encara més prenent grànuls d'abido, tres vegades al dia, una bossa cada vegada. L'11 de febrer, el pacient va ser diagnosticat amb estancament de calor de flegma al pulmó per un metge de medicina tradicional xinesa. Li van donar decocció de Qingfei Paidu, 160 ml una vegada, tres vegades al dia. El 15 de febrer, es van suspendre les tauletes de clorhidrat de moxifloxacina. El 16 de febrer, es va suspendre l'alfa-interferó. El 17 de febrer, es van suspendre els grànuls de Kaletra i de Lianhua Qingwen. El pacient va presentar un mal de queixal i se li va prescriure addicionalment comprimits d'ornidazol, 0,5 g, dues vegades al dia, durant 5 dies consecutius. El 19 de febrer, el pacient no tenia febre, i la tos i l'esput es van alleujar, per la qual cosa es va suspendre l'arbidol. Durant el tractament, el metge va il·luminar oportunament la psicologia del pacient i va prestar atenció als canvis en el sucre en la sang. Quan la gana del pacient no era bona, es va suspendre temporalment la hipoglicèmia i es va recomanar una dieta per a diabètics. Quan el pacient va millorar, se li va donar 0,5 g de comprimits d'alliberament perllongat de metformina per reduir el sucre en la sang després de l'esmorzar i el sopar. Després del tractament, el cos de la pacient va millorar i la seva temperatura corporal va ser normal durant més de 15 dies (). Els resultats de les proves de sang venosa es mostren a, i els resultats de les anàlisis de gasos en sang es mostren a. Els dies 19 i 20 de febrer, es van tornar a comprovar els resultats de les proves d'àcid nucleic del virus i tots els resultats van ser negatius. La pacient va ser donada d'alta el 21 de febrer. La pacient va ser aïllada i observada durant 14 dies, i la prova d'àcid nucleic SARS-CoV-2 va ser negativa en dues revisions rutinàries. Des d'aleshores, la pacient ha estat aïllada a casa seva. Durant aquest període, no s'ha trobat cap persona infectada amb SARS-CoV-2 al seu voltant. Per a tractar el nòdul del pulmó dret, la pacient va anar a l'Hospital C el 13 d'abril de 2020. A causa d'un historial previ d'infecció per SARS-CoV-2, va ser tractada en aïllament després de l'admissió. La pacient no tenia símptomes evidents. Va dir que havia perdut pes, tenia sang a la femta des de feia mig any, tenia restrenyiment des de feia gairebé 20 dies i tenia pèrdua de gana. Va informar que havia pres medicaments orals per a la diabetis durant uns 2 mesos. La proporció de neutròfils de la pacient era del 77%, i l'hemoglobina glicosilada era del 6,1%, que era superior al rang normal. El recompte de limfòcits era de 0,96 × 109/L, i la proporció de limfòcits era del 14,6%, que era inferior al rang normal. La prova de sang oculta en la femta va ser positiva. A més, els marcadors tumorals de la pacient 1CA50, CEA1, CA199, i CA242 eren elevats. Es va tractar la pacient amb ceftizoxima per a prevenir la infecció i succinat de deshidroandrograpolida de potassi per a tractament simptomàtic. Sorprenentment, les dues proves d'àcid nucleic SARS-CoV-2 de la pacient van ser positives. El 14 d'abril, la pacient va ser traslladada a l'Hospital D, un hospital designat. La tomografia computada del tòrax no va mostrar canvis significatius en els nòduls del lòbul mitjà dret en comparació amb el 20 de març. Es van observar nòduls de baixa densitat al fetge durant l'exploració i es van sospitar quists. L'examen patològic del material de la punció pulmonar va mostrar un adenocarcinoma en el teixit fibrós. Immunofenotip de cèl·lules tumorals: CK7(–), CK20 (+), CDX-2 (+), SATB2 (+), TTF (individual+), i Napsin A (–). Combinant els resultats de la morfologia i la immunohistoquímica, la lesió es va diagnosticar com a metàstasi d'adenocarcinoma intestinal. Abans d'aquest diagnòstic, la pacient no tenia historial mèdic previ a l'intestí. La pacient no va voler fer-se un examen intestinal a causa del seu mal estat físic. Els resultats de detecció d'anticossos SARS-CoV-2 van ser IgG+ i IgM–. La pacient va inhalar 5 milions d'U d'alfa-interferó dues vegades al dia i va rebre ribavirina injectada per via intravenosa dues vegades al dia, 0,5 g cada vegada. A més, es va fer servir metformina i acarbosa per controlar la glucosa en sang. Durant l'hospitalització, la pacient creia que estava greument malalta i que s'acostava el final, per la qual cosa estava de mal humor. El psiquiatre va diagnosticar a la pacient ansietat i depressió. Per a elevar l'esperit de la pacient, se li va donar paroxetina 10 mg una vegada al dia i tandospirona 5 mg tres vegades al dia. Els resultats de les proves d'àcid nucleic SARS-CoV-2 del pacient van ser negatius els dies 21 i 22 d'abril. El 22 d'abril es van tornar a examinar els subconjunts de limfòcits dels pacients i el recompte de CD4+ va ser de 358 cèl·lules/UL. La injecció subcutània d'1,6 mg de timina dues vegades per setmana va potenciar la immunitat. El pacient va ser donat d'alta el 23 d'abril. A través del seguiment telefònic, es va saber que després que la pacient fos donada d'alta de l'hospital, va cooperar activament amb la gestió de l'epidèmia, es va auto-aïllar i es va fer proves d'àcid nucleic viral moltes vegades, i els resultats van ser tots negatius. La pacient tenia una actitud negativa cap al càncer, però s'hi enfrontarà amb calma. Dubtava que la seva prova d'àcid nucleic SARS-CoV-2 tornés a ser positiva, i es va preguntar si el resultat de la prova era erroni. La pacient estava molt agraïda als treballadors mèdics per la seva ajuda.