Un home caucàsic nord-americà de 63 anys va ser admès al nostre hospital després de caure quatre esglaons i patir un traumatisme al cap. En la presentació, va declarar que tenia mal de cap, però va negar que hi hagués canvis visuals, entumiment o debilitat. Estava neurològicament intacte; en particular, no hi havia desplaçament pronador. El seu historial mèdic era significatiu per a la NPH, per a la qual es va col·locar una derivació ventriculoperitoneal (VP) Strata® de Medtronic programable tres anys abans d'aquest esdeveniment. Un examen de tomografia computada (TC) va mostrar el catèter ventricular i un hematoma subdural agut de convexitat posterior dreta. L'hematoma subdural que cobria la convexitat dreta mesurava 3 cm en el diàmetre transversal més gran, causant un efecte de massa en el parènquima cerebral i la banya posterior del ventricle lateral. El nostre pacient va ser admès a la unitat de cures intensives per a un estret seguiment neurològic. El nostre pacient estava neurològicament intacte, i, per tant, es va afavorir el tractament conservador per sobre del tractament quirúrgic. Tot i això, atesa la propensió a l'expansió dels hematomes subdurals aguts en presència de derivacions ventriculo-peritoneals de baixa pressió i atesa la mida moderada de l'hematoma subdural del nostre pacient, es va considerar que l'observació simple era d'alt risc. A més, el nostre pacient va informar una millora dramàtica dels seus símptomes de NPH després de la derivació, i, per tant, el tancament de la derivació simple mitjançant lligadura no va ser òptim. Els autors van optar per tractar l'hematoma subdural agut del nostre pacient utilitzant una tècnica que s'ha fet servir en el tractament d'higroma subdural i hematomes subdurals crònics. Aquesta tècnica, en la qual s'ajusta la vàlvula programable per a reduir el drenatge de LCR, va permetre un tractament conservador i l'observació del nostre pacient sense intervenció quirúrgica. La vàlvula programable es va ajustar transcutàniament d'1.0 al màxim de 2.5, reduint així el drenatge del LCR. Una repetició de la TC del cap l'endemà no va revelar cap canvi significatiu en la mida de l'hematoma subdural. Es va mantenir clínicament sense canvis i neurològicament intacte. Es va donar d'alta de l'hospital amb un pla de seguiment proper. Sis dies després, el nostre pacient va ser admès amb l'empitjorament dels símptomes de l'HPN incloent atàxia de la marxa i incontinència urinària. L'examen de la TC va mostrar la resolució completa de l'HPN agut i els ventricles dilatats consistents amb la història coneguda del nostre pacient de l'HPN. La vàlvula es va reduir de 2.5 a 0.5 per promoure un major drenatge del LCR. Això va alleujar els símptomes de l'HPN. El nostre pacient es troba bé un any després de patir l'hematoma subdural traumàtic.