Un home sudanès de 54 anys es va presentar amb vòmits persistents de projectil no tenyits de bilis i dolor epigàstric durant 2 anys associats a una pèrdua de pes significativa. No tenia icterícia, febre o canvis en els hàbits intestinals. No tenia tos ni hemoptisi i la resta dels seus sistemes no presentaven cap anomalia. No tenia un historial mèdic significatiu, ni antecedents de TB, infecció per VIH o diabetis, no era hipertens i no hi havia antecedents familiars d'una malaltia similar o de TB. Estava prenent antiàcids, no era fumador ni alcohòlic. L'examen físic va mostrar un índex de massa corporal (IMC) de 18, signes vitals normals, no estava pàl·lid ni tenia icterícia, no hi havia limfadenopatia cervical i el seu examen toràcic va ser normal. El seu abdomen era pla, es movia amb la respiració, sense venes dilatades, sense cicatrius quirúrgiques o marques de cauteri i els orificis de l'hèrnia estaven intactes. No hi havia sensibilitat, masses, organomegàlia o ascites; la seva reacció a la succusió va ser positiva. Els resultats de les proves hematològiques van ser normals, la seva taxa de sedimentació d'eritròcits (ESR) era de 30 mm/hora, i la TB, la C i el VIH van ser negatius. Una endoscòpia gastrointestinal superior va mostrar que el seu estómac era ple de fluid i partícules d'aliments i una massa pilorica ulcerada s'estenia fins a la part proximal del seu duodè amb un estrenyiment sever. Es van prendre múltiples biòpsies i la histopatologia va revelar una mucosa gàstrica fortament infiltrada per cèl·lules inflamatòries florides que pertorbaven les glàndules, que consistien en neutròfils, limfòcits i cèl·lules plasmàtiques. Les glàndules mostraven criptitis i canvis regeneratius amb la presència de múltiples fol·licles limfoides. No es va observar Helicobacter pylori, displàsia o evidència de malignitat. Una prova d'ultrasò va mostrar una massa de teixit tou focal hipodens de 4,4 × 2,5 cm a la regió pilòrica amb ganglis limfàtics paraaòrtics i mesentèrics engrandits, hi havia una ascites pelviana mínima, fetge i altres òrgans normals. Una tomografia computada del seu abdomen i pelvis va mostrar lesions hipodenses nodulars que mesuraven 30 mm que envoltaven l'antre del seu estómac amb dilatació gàstrica i múltiples limfadenopaties mesentèriques que mesuraven 40 mm. Es va observar un engrossiment peritoneal i ascites, a més, tenia un fetge, melsa, pàncrees, ronyons, òrgans pelvians normals així com una aorta i una vena cava inferior (IVC; Figs. i ) i una radiografia de tòrax normal. Es va prendre la decisió d'alleujar l'obstrucció. Les troballes intraoperatòries van ser: estómac dilatat i una massa de 8 × 7 cm al píloro gàstric amb múltiples ganglis limfàtics mesentèrics, i plàntules peritoneals i omentals per tot arreu amb petits nòduls a la superfície del fetge; es va fer una gastroyeyunostomia amb múltiples biòpsies de la massa i els ganglis limfàtics que van mostrar material caseós durant la dissecció. El resultat de la histopatologia va confirmar el diagnòstic de TB abdominal. El curs postoperatori del pacient va ser sense incidents i va començar a alimentar-se el dia quatre; va ser donat d'alta en bones condicions. A més, va ser sotmès a un seguiment en sèrie que va mostrar que havia guanyat més d'1 kg durant 20 dies. Va ser derivat al programa d'eradicació de la TB per a la teràpia antituberculosa i cribratge per a la TB pulmonar que va ser negatiu (bacils àcid-ràpid, AAFB).