Un home de 78 anys va visitar la clínica amb orina escumosa i edema generalitzat que havia persistit durant 2 mesos. Havia estat prenent un inhibidor selectiu de la COX-2, un antiinflamatori no esteroïdal, durant 2 mesos per a l'osteoartritis esquerra. No tenia antecedents d'ús d'altres fàrmacs, infeccions recents, al·lèrgies o malalties autoimmunes. El pacient va ser ingressat per a una avaluació posterior. La seva pressió arterial era de 149/68 mm Hg, la freqüència cardíaca de 72 batecs/min, l'alçada de 161,3 cm i el pes de 73,7 kg. Les troballes de laboratori van ser les següents: recompte de glòbuls blancs de 4950/mm3, hemoglobina de 12,9 g/dL, plaquetes de 351,000/μL, nitrogen ureic en sang de 29,3 mg/dL, creatinina de 1,25 mg/dL, proteïna total de 4,2 g/dL. Els nivells de proteïna reactiva C i àcid úric eren normals. La seroalbúmina era de 2,1 g/dL i el colesterol total de 315 mg/dL. L'excreció urinària de proteïnes de 24 hores era de 6,8 g. La relació proteïna/creatinina en l'orina era de 10,1 mg/g Cr i l'anàlisi d'orina era negatiu per a sang oculta. Els nivells d'immunoglobulina (Ig)G, IgA, IgM, complement 3 (C3), complement 4 (C4) i factor reumatoide eren normals. Els resultats de la serologia anti-placa2R)IgG, hepatitis B/C i VIH van ser negatius. L'electroforesi de proteïnes en el sèrum no va revelar anomalies monoclonals. Tots dos ronyons eren de mida normal i no hi havia quists o masses visibles en la tomografia computada abdominal. A causa de l'empitjorament del seu edema generalitzat, es va iniciar la furosemida abans de la biòpsia renal i es van realitzar proves per determinar la causa secundària de la síndrome nefròtica. El CEA en el sèrum era lleugerament elevat a 4,13 ng/mL i es va trobar una massa de 2 cm en el còlon sigmoide en la colonoscòpia. A partir d'aquí, es va realitzar la biòpsia renal. La biòpsia renal va recollir 12 glomèruls i no es van observar canvis per microscòpia òptica o immunofluorescència. L'edema escumós en el còlon sigmoide es va identificar com un adenocarcinoma en l'examen histopatològic, i 5 dies després, el pacient també va ser diagnosticat amb MCD. El seu edema generalitzat estava ben controlat amb furosemida, i no hi havia evidència de metàstasi; per tant, es va sol·licitar cirurgia. El pacient va acordar no prendre esteroides per a la síndrome nefròtica i ser seguit per a avaluar la seva millora després de la cirurgia. En el dia 12 d'ingrés, es va realitzar una resecció anterior laparoscòpica per a extirpar el tumor. En el dia 8 postoperatiu, la relació proteïna/creatinina en l'orina va disminuir significativament a 2,9 mg/g Cr de 10,1 mg/g Cr (mostrat en). El seu edema escumós i edema va millorar. El pacient va deixar de prendre furosemida i va ser donat d'alta. El pacient va visitar la clínica el dia 14 postoperatiu. La relació proteïna/creatinina en l'orina va ser de 0,1 mg/mg Cr, i les altres anormalitats de laboratori s'havien normalitzat.