Un pacient de 17 anys amb diabetis mellitus de tipus 1 que estava en tractament amb insulina es va presentar al servei d'urgències del nostre centre de traumatologia queixant-se de dolor i inflor al turmell causats per una lesió per inversió mentre caminava. Després de l'esdeveniment, no podia caminar ni recolzar-se sobre el peu lesionat. No hi ha hagut antecedents de mals de cap, nàusees o vòmits. No hi ha hagut antecedents de dolor toràcic o abdominal. Es troba estable hemodinàmicament, conscient, alerta i orientat. En l'exploració primària, es manté la via aèria; té bona entrada d'aire bilateralment; no hi ha hemorràgia externa; s'ha fet l'e-fast i no hi ha líquid lliure; GCS 15/15, pupil·la reactiva bilateralment i no hi ha sensibilitat vertebral. En l'examen secundari, un examen del turmell esquerre va revelar una deformitat òbvia i sensibilitat a la cara lateral del turmell esquerre; tanmateix, no hi havia cap compromís neurovascular, i els exàmens sistèmics eren normals. Es va administrar morfina al pacient per alleujar el dolor. Més endavant, es va obtenir una radiografia del peu i el turmell, que va revelar una luxació subtalàrica medial sense fractura (). Després d'una reducció tancada mentre el pacient estava sedat amb ketamina, les radiografies posteriors a la reducció van revelar que el turmell s'havia realiniat correctament i que no hi havia cap compromís neurovascular posterior a la reducció. Es va fer servir un copet per sota del genoll (). Abans del procediment, es va informar el pacient sobre el pla de tractament i els possibles riscos i problemes. Després de la reducció, es va dur a terme una tomografia computada (TC) del turmell esquerre per descartar possibles fractures que no s'haguessin vist en la radiografia. Es va observar un lleu edema de teixit tou amb vessament articular, però sense fractura evident (). Es van ordenar les següents proves: CBC, RFT, LFT, PT i PTT. Totes les proves van sortir normals. Tres mesos després, en una visita de seguiment amb la clínica ortopèdica, el pacient encara es queixava de dolor i era incapaç de suportar tot el pes - decoloració de la pell amb edema. Es va fer una radiografia del peu i el turmell, i comparant-la amb l'anterior, es va observar una densitat reduïda i un aspecte pseudo-permeatiu dels ossos visibles, majoritàriament indicatiu d'osteopènia. Al final, es va diagnosticar al pacient una síndrome de dolor complex, una malaltia multifacètica sovint caracteritzada per un dolor persistent i debilitant que no s'alinea estrictament amb els patrons nociceptius o neuropàtics típics. Aquest diagnòstic requereix un enfocament integral i multidisciplinari per a la gestió, que englobi tant la fisioteràpia com la rehabilitació. El règim de fisioteràpia té com a objectiu abordar les deficiències funcionals i la gestió del dolor, mentre que la rehabilitació se centra en restaurar la capacitat del pacient per a realitzar activitats diàries i millorar la qualitat de vida. Aquesta estratègia terapèutica integrada és crucial per a la gestió i recuperació efectives en casos de síndromes de dolor complexos després de lesions ortopèdiques.