Un home hindú de 50 anys del nord de l'Índia es va presentar amb dolor al coll i limitació dels moviments del coll de dos mesos de durada. El dolor no irradiava a cap altra part, estava present durant tot el dia i s'agreujava durant la nit i després de l'activitat. No tenia antecedents de cap episodi traumàtic. El nostre pacient experimentava poc alleujament amb els analgèsics. El dolor no s'associava a febre; no tenia debilitat en cap de les seves extremitats, ni dificultat en la parla o la deglució. En l'examen, tenia sensibilitat sobre les apòfisis espinoses de la meitat superior de la seva columna cervical, juntament amb espasmes dels músculs del coll. No hi havia deformitat o gibbus. El nostre pacient tenia una restricció important del moviment de la seva columna cervical en totes les direccions. No tenia ganglis limfàtics palpables al coll. En l'examen neurològic, no hi havia dèficit en cap extremitat i els seus reflexos tendinosos eren normals. No tenia cap altra malaltia sistèmica. Les proves de laboratori van mostrar poques anormalitats a part d'un augment de la velocitat de sedimentació globular (54 mm en la primera hora). Una vista lateral de les radiografies simples va mostrar una fractura del cos de la seva segona vèrtebra cervical (C2) amb un lleu desplaçament del fragment anterior del cos fracturat. El procés odontoide semblava estar en alineació normal amb la seva vèrtebra C1. També hi havia una ombra de teixit tou prevertebral significativament augmentada anterior a les regions vertebrals C1, C2 i C3, que indica la presència d'un abscés retrofaringi. Una tomografia computada va mostrar la fragmentació de la seva vèrtebra C2 i el fragment anterior separat de l'os principal. Els elements posteriors eren normals. La ressonància magnètica va mostrar clarament l'extensió de la implicació vertebral en les seqüències de supressió de greixos i de T1 i T2. Es va observar la destrucció i l'expansió del cos vertebral C2, així com una important acumulació pre- i paravertebral. Això va aparèixer hipointens en les imatges de T1 i hiperintens en les de T2. Es va observar una massa de teixit tou que comprimia la via aèria anteriorment i que causava una lleugera indentació del sac tecal posteriorment. No obstant això, el cordó va aparèixer normal en la intensitat del senyal. Els seus cossos vertebrals C2 i C3 van aparèixer hiperintensos en les imatges de supressió de greixos, la qual cosa suggereix un extens edema de la medul·la òssia. Els seus discos intervertebrals cervicals van aparèixer degenerats a diversos nivells, però d'altra banda van aparèixer intactes. La citologia per aspiració amb agulla fina transoral de la lesió va donar un material caseós, però no va mostrar bacils àcid-ràpids. Es va donar tractament antituberculós al pacient amb un règim de quatre fàrmacs (rifampicina, isoniazida, etambutol, pirazinamida) durant dos mesos, seguit d'un règim de dos fàrmacs (rifampicina, isoniazida) durant un període de quatre mesos. La seva columna cervical estava protegida per un collarí de Filadèlfia. En les radiografies de seguiment, es va trobar que la fractura de la seva vèrtebra C2 s'havia unit al final de les 16 setmanes i l'ombra del teixit tou prevertebral va tornar als seus límits normals. El dolor i la rigidesa del coll també van millorar significativament després del tractament, tot i que va romandre una restricció terminal del moviment fins i tot al final del seguiment de 25 mesos.