Un home de 80 anys es va presentar al departament de medicina respiratòria del nostre hospital amb esput sanguinolent. L'examen inicial va revelar hipertensió, hipercolesterolèmia i hiperuricèmia, però el pacient i la seva família no tenien antecedents de malalties malignes. La tomografia computada del tòrax no va revelar cap causa per a l'esput sanguinolent, i un otorinolaringòleg no va detectar cap sagnat otorinolaringològic. Els resultats de l'examen de sang van revelar pancitopènia, que suggeria una malaltia maligna (Taula). El nivell de PSA en el sèrum del pacient 2 anys abans de la presentació era de 2.168 ng/mL, però va augmentar a 15.0 ng/mL durant un examen mèdic local 1 mes abans de la presentació i després de nou a 44.274 ng/mL en la presentació al nostre departament de medicina interna, que va provocar la derivació al nostre departament d'urologia. Els nivells de NSE en el sèrum del pacient i els nivells de receptor d'interleucina-2 soluble eren de 176 ng/mL i 694 U/mL, respectivament. Els exàmens posteriors van revelar nivells normals d'antigen carcinoembrionari sèric, carcinoma de cèl·lules escamoses, antigen de carbohidrats 19-9 i pèptid alliberador de progastrina. Les dades de laboratori van suggerir la presència de DIC basada en els criteris de diagnòstic establerts per la Societat Japonesa de Trombosi i Hemostàsia (edició de 2017) (puntuació DIC = 6 [valor de tall, ≥6]; Taula). Un examen rectal va detectar una massa profunda, dura i irregular a la pròstata. La tomografia computada abdominal i pèlvica va revelar una massa irregular a la base de la pròstata i múltiples lesions metastàtiques en els ganglis limfàtics, els ossos i els pulmons (Fig.