Un home britànic de 25 anys es va capbussar a la piscina de l'hotel l'any 1989 i va patir una fractura C-6. Es va fer una fusió anterior de la columna cervical amb un empelt ossi pres de la cresta ilíaca dreta. Aquest pacient va requerir una traqueotomia per a l'aclariment de les secrecions. L'examen neurològic va revelar una tetraplegia a C-6 (American Spinal Injury Association Grade A). Ha estat gestionant la seva bufeta amb un catèter uretral permanent. El catèter es va canviar cada 4 setmanes per un professional sanitari. Aquest pacient no va recordar haver desenvolupat una reflexologia autònoma en el passat. Aquest pacient va trucar al Centre de Lesions de la Medul·la el diumenge del 2010 i va informar al personal que el seu catèter estava bloquejat. Es va aconsellar a aquest pacient que vingués al Centre de Lesions de la Medul·la immediatament. El germà d'aquest pacient el va portar a la Unitat de la Medul·la en mitja hora i va ser atès ràpidament. Aquest pacient tenia bon aspecte; no tenia suors, mal de cap, pell de gallina o enrogiment de la cara. Estava alerta i va mantenir la conversa habitual sobre anar a les seves tavernes preferides a prendre alguna cosa. No estava sense alè. No va tenir espasmes augmentats. Aquest pacient no va haver d'esperar cap temps. El germà d'aquest pacient el va aixecar, el va posar al llit i el va despullar. Es va retirar el catèter bloquejat. Es va netejar el meat urinari extern amb clorhexidina abans de la cateterització. Després d'això, aquest pacient, que estava estirat al llit, va dir que els llums del sostre eren molt brillants i enlluernadors. Es van donar 5 mil·ligrams de Nifedipina per via sublingual. Aquest pacient va començar a tenir atacs que implicaven el cap, la cara, el coll i les espatlles amb pèrdua de consciència. Es va inserir un catèter Foley de silicona de 14 French per la uretra sense cap retard i es va drenar 300 ml d'orina clara. Després que aquest pacient va rebre Nifedipina, la seva pressió arterial era de 84/51 mmHg. Es va inserir un Venflon al seu peu. Les proves de sang van revelar: hemoglobina, 14.4 g/dl; recompte de glòbuls blancs, 11.3 × 109/l; urea, 2.5 mmol/l; creatinina, 49 umol/l; glucosa, 5.4 mmol/l. Aquest pacient va recuperar la consciència en 5 minuts. Se li van administrar 240 mil·ligrams de gentamicina per via intravenosa, ja que els pacients amb lesions de la medul·la espinal i catèters bloquejats són susceptibles de desenvolupar infeccions urinàries. Aquest pacient es va recuperar bé i va poder prendre el te. Es va admetre aquest pacient al Centre de Lesions de la Medul·la Espinal per a observació. Es va sol·licitar un escaneig cerebral per a aquest pacient. Un catèter bloquejat i una bufeta distesa van provocar una disreflèxia autonòmica i el pacient va desenvolupar convulsions. La tomografia computada del cervell mostraria si aquest pacient havia desenvolupat una hemorràgia intracranial com a resultat d'un episodi hipertens transitori a causa d'una disreflèxia autonòmica. La tomografia computada del cervell no va revelar cap anormalitat cerebral o cerebel·lar focal. No hi va haver hemorràgia intracranial. Per a evitar la recurrència de la disreflèxia autonòmica a causa d'un catèter bloquejat, es va decidir prendre mesures possibles per a evitar el bloqueig del catèter urinari. Se li va aconsellar beure molts líquids. Es va demanar a aquest pacient que es canviés el catèter més sovint. En cas de bloqueig del catèter, es va instruir a aquest pacient perquè prengués 5 mg de nifedipina sublingual per a evitar un augment de la pressió arterial a causa de la disreflèxia autonòmica. Es va aconsellar a aquest pacient que portés càpsules de nifedipina amb ell en tot moment. Es va formar els seus cuidadors perquè poguessin administrar la nifedipina sublingual. Actualment, aquest pacient prenia 5 mg d'oxibutinina un cop al dia. Després de parlar-hi, es va prescriure a aquest pacient 10 mg d'oxibutinina d'alliberament modificat un cop al dia. També se li va prescriure un fàrmac bloquejador alfa-adrenèrgic, doxazosina d'alliberament modificat 4 mg un cop al dia. La doxazosina probablement redueix la freqüència i la gravetat de la reflexologia autonòmica. Es va informar aquest pacient dels efectes secundaris del drenatge del catèter permanent. Per exemple, els catèters urinaris permanents solen anar associats a problemes com ara infeccions urinàries, catèters bloquejats i pedres a la bufeta. El cateterisme intermitent era preferible als catèters permanents. Malauradament, aquest pacient no tenia cuidadors que poguessin fer cateterismes intermitents.