Anamnèse
Patiente âgée de 74 ans lors de la première consultation dans le service de dermatologie. Elle présentait une comorbidité importante, notamment un asthme bronchique avec traitement chronique aux corticostéroïdes (deflazacort 6 mg par jour), un diabète sucré et une obésité morbide. Il n'y a pas d'antécédents familiaux de cancer.
La patiente s'est présentée à la clinique avec des lésions au pied droit, présentes depuis environ deux ans, qui s'étaient aggravées et étaient devenues douloureuses.

Examen physique
Sur la plante du pied droit, dans la zone proche des espaces interdigitaux et des bords latéraux du pied, on observe plusieurs petites plaques érythémato-violacées, dont certaines sont légèrement surélevées.

Tests complémentaires
Une biopsie de la peau a été effectuée, avec confirmation histologique du sarcome de Kaposi, et la sérologie VIH s'est révélée négative.

Le diagnostic
Il s'agit donc d'un cas de sarcome de Kaposi classique de l'adulte, confirmé par l'étude anatomopathologique.

Traitement
La patiente commence un traitement topique à la crème d'imiquimod, qu'elle reçoit pendant environ trois mois, avec une mauvaise tolérance due à des nausées, un syndrome pseudo-grippal et une asthénie.

L'évolution
Étant donné que le sarcome de Kaposi a tendance à être une forme indolente, avec une progression lente au fil des années, et compte tenu de la mauvaise tolérance du patient au traitement, il a été décidé de suspendre le traitement et de surveiller l'évolution.
En juin 2014, en raison de l'aggravation des lésions, le traitement par imiquimod a été réintroduit, avec une stabilité de la maladie et une tolérance acceptable.
En novembre 2016, les lésions de la patiente se sont nettement aggravées, apparaissant de manière bilatérale sur les deux pieds et les deux chevilles, et ont été décrites comme des lésions purpuriques, exophytiques et kératosiques.
Ces lésions limitaient la mobilité de la patiente, qui se déplaçait en fauteuil roulant en raison de la douleur.
À ce moment-là, le service de dermatologie a décidé d'envoyer la patiente au service d'oncologie médicale pour qu'elle soit évaluée.
Un scanner de l'ensemble de la lésion a été réalisé et aucune lésion métastatique n'a été trouvée.
Après avoir discuté du cas lors d'une séance clinique, un traitement par doxorubicine liposomale pégylée (PLD) à une dose de 20 mg/m2 tous les 21 jours a été proposé. La FEVG initiale a été réalisée et s'est avérée être dans les limites de la normale. Elle a commencé le traitement avec ce schéma le 20 décembre 2016.
Après le deuxième cycle de traitement, la patiente a signalé une légère amélioration, qui a été progressive et est devenue clairement évidente après sept cycles. À l'heure actuelle, la patiente maintient le traitement, avec une excellente tolérance et sans incident, réussissant à se déplacer à nouveau.