
Evaluación de vasoconstrictores tópicos en la cirugía del pterigión y su papel en la disminución del sangrado intraoperatorio

Objetivo: Reducir la vascularización previa a la cirugía mediante la aplicación de vasoconstrictores tópicos disminuye la tasa de sangrado intraoperatorio, mejora la dinámica de la cirugía y reduce la dificultad de la actuación quirúrgica

Métodos: Sólo los pacientes con pterigión primario se incluyeron en el estudio. Un ensayo clínico aleatorizado prospectivo fue diseñado para comparar el sangrado intraoperatorio, necesidad de cauterización y tiempo de cirugía entre los grupos a los que se les administró o no fenilefrina preoperatoriamente. La muestra se dividió en dos grupos: 1º (n=27) recibieron fenilefrina tópica (F) 0,1ml (10%) por dos veces 5 minutos antes de la cirugía; 2º (n=30) no se administró fenilefrina (NoF). La técnica fue similar en ambos grupos, mediante autoinjerto conjuntival y sutura. En ambos, la anestesia subconjuntival se realiza con 0,5% de clorhidrato de bupivacaína con epinefrina 1:200.000.

Resultados: Un total de 57 pacientes se incluyeron en el estudio. La media del tiempo quirúrgico para el grupo F fue de 15,57 minutos (SD: 1,8min) y para el grupo de NoF de 16,51min (SD; 1,82min; p=0,057). En el grupo F, fue necesario usar la diatermia en 2 pacientes (7,4%), en el NoF se usó la cauterización en 14 pacientes (46,7%; Chi-cuadrado=10,848; p=0,001. Existe un riesgo relativo 6,3 (IC 95%: 1,57 a 25,27) veces mayor de tener que cauterizar sin fenilefrina que cuando se usa fenilefrina.

Conclusiones: El uso de vasconstrictores tópicos previos a la cirugía de pterigión disminuye la tasa de sangrado y reduce el tiempo de cirugía.
