
Experiencia clínica con sacubitrilo/valsartán en pacientes con insuficiencia renal: la visión del nefrólogo

Antecedentes y objetivo

Sacubitrilo/valsartán ha demostrado ser eficaz en la reducción de la morbimortalidad cardiovascular en los pacientes con disfunción sistólica. El objetivo del presente estudio fue analizar la evolución de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) tras el inicio de sacubitril/valsartán.

Material y métodos

Se incluyó a 66 pacientes consecutivos que acudieron a las consultas externas de Nefrología, con ERC y disfunción sistólica. Los criterios de inclusión fueron: presentar una clase funcional ii a iv de la New York Heart Association (NYHA) con el tratamiento médico optimizado y ERC estadios 1 a 4. Se recogieron datos basales epidemiológicos y de comorbilidad en el momento de inicio del fármaco. En los meses 1 y 3 se tituló la dosis de sacubitril/valsartán (en función de la tolerabilidad). En cada visita se recogieron datos analíticos de función renal y biomarcadores cardiacos, entre otros. Se analizaron los datos a los 6 meses (fin del seguimiento).

Resultados

De los 66 pacientes, 42 eran varones (63%), con una edad media de 73±15 años. La creatinina media fue de 1,42±0,5 mg/dL (filtrado glomerular CKD-EPI 50±19 mL/min/1,73 m2) con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) media de 31±9. Al final del seguimiento, la FEVI mejoró significativamente (basal 31±9 vs. final 39±15; p <0,001). En cuanto a la función renal, el filtrado glomerular por CKD-EPI presentó mejoría al mes (50±19 vs. 53±21 mL/min/1,73 m2; p=0,005), que se mantuvo estable (filtrado glomerular al final del seguimiento 51±18mL/min/1,73 m2). Abandonaron el tratamiento 7 pacientes (10,6%).

Conclusión

En nuestra experiencia, sacubitril/valsartán es seguro en los pacientes con insuficiencia renal crónica y estabiliza la función renal a los 6 meses.
