
Efectos del trandolapril en monoterapia y asociado con verapamil, sobre la presión arterial, albuminuria y control metabólico en pacientes hipertensos con diabetes tipo 2 y albuminuria

La proteinuria es un predictor de morbi-mortalidad en pacientes hipertensos con diabetes tipo 2; los IECAs son fármacos de elección en estos pacientes; si la respuesta no es suficiente, la asociación de un antagonista del calcio no dihidropiridínico podría ser una alternativa eficaz.
El propósito del estudio fue evaluar el efecto del tratamiento con el IECA trandolapril, en monoterapia o asociado a verapamil, sobre la excreción urinaria de albúmina, la PA y el control metabólico en pacientes hipertensos con diabetes tipo 2 y proteinuria.
Estudio multicéntrico, prospectivo, secuencial, abierto; período de lavado farmacológico antihipertensivo de 4 semanas; cuantificación de la excreción urinaria de albúmina (EUA) de 24 horas.
Medida de PA: media de 3 tomas en sedestación tras reposo, con esfigmomanómetro de mercurio calibrado.
Tratamiento inicial con trandolapril 2 mg/día; a los pacientes no respondedores (descenso de PA 5 mmHg) o no controlados (PA 140/90), se añadió verapamil 180 mg a las 8 semanas.
Duración del estudio: 12 semanas.
230 pacientes finalizaron el estudio.
Las características basales fueron de la población: 157 (55,9%) hombres; edad media: 61,7 ± 9,2 años.
PAS/PAD: 165,4 ± 14,6/94,8 ± 8,5 mmHg.
Glucemia: 162,7 ± 43,9 mg/dl.
HbAlc: 6,8 ± 1,2%.
Albuminuria (mg/24 h): 520,9 ± 602.
Reducción media de la EUA con el tratamiento: 177,9 ± 24,3 mg/día (IC 95%, 129,9-225,8, p < 0,001).
reducción porcentual: 29,6%.
La albuminuria se negativizó ( < 30 mg/día) en 47 pacientes.
125 (54%) pacientes controlaron la PA.
La glucemia descendió a 153,2 ± 42,7 mg/dL (p < 0,001) y la HbAlc pasó a 6,5 ± 1,3% (p = 0,012).
En estos pacientes, el trandolapril, en monoterapia o asociado a verapamil, es una alternativa terapéutica que reduce significativamente la albuminuria, controla aceptablemente la PA y facilita su control metabólico. 
