Presentiamo il caso di una paziente di 62 anni sottoposta a intervento chirurgico nel dicembre 2010 per carcinoma sieroso papillare dell'ovaio sinistro con coinvolgimento di un linfonodo della catena aorto-cavale (stadio IIIC). Successivamente ha ricevuto una chemioterapia adiuvante con carboplatino e paclitaxel, terminata nel giugno 2011. Successivamente, ha iniziato il follow-up ed è rimasta asintomatica fino ad aprile 2013, quando è stato rilevato un innalzamento del CA 125 di 88,4 U/ml (0-35 U/ml). Una TC ha mostrato un'immagine adiacente al colon e la donna è stata sottoposta a resezione anteriore del retto superiore con biopsia intraoperatoria di una lesione epatica che ha confermato la natura metastatica.
È stata iniziata una seconda linea di trattamento con carboplatino e paclitaxel, con un valore di CA 125 di 123,3 U/ml. Dopo un primo ciclo con buona tolleranza, abbiamo programmato il secondo ciclo e durante i primi minuti dell'infusione di carboplatino ha presentato un'improvvisa insorgenza di dispnea, vomito, perdita di coscienza e una SAC/TAD di 70/50 mmHg. L'infusione è stata interrotta e dopo la somministrazione di corticosteroidi i sintomi hanno iniziato a regredire. L'Unità di Allergologia ha raccomandato uno schema di desensibilizzazione5 con un rallentamento della velocità di infusione. A tal fine, sono state utilizzate tre soluzioni con concentrazioni rispettivamente di 0,02, 0,2 e 2 mg/ml, oltre alla premedicazione la sera prima e mezz'ora prima dell'infusione con:
- Cetirizina 10 mg - Prednisone 1 mg/kg - Ranitidina 150 mg - Montelukast 10 mg
Nonostante ciò, pochi minuti dopo ha iniziato a manifestare dispnea, sudorazione e pressione arteriosa di 85/60 mmHg, costringendo a interrompere l'infusione e raccomandando di non utilizzare più alcun sale di platino.
Nel settembre 2013, si è deciso di iniziare la chemioterapia di terza linea con trabectedina e adriamicina liposomiale pegilata. Dopo il terzo ciclo, i marcatori si sono normalizzati e la paziente ha completato il sesto ciclo ed è attualmente libera da malattia.

