Si tratta di un adolescente di 16 anni, giocatore di basket competitivo dall'età di 5 anni, che è andato al Centro andaluso di medicina dello sport (CAMD) di Almeria per sottoporsi a una visita medica richiesta dalla sua Federazione. Nell'anamnesi, ha riportato episodi di palpitazioni, brevi e autolimitate, durante il riposo e lo sforzo. L'ECG a riposo ha mostrato un intervallo molto breve tra le onde P e R (intervallo PR) con un'onda delta, compatibile con la pre-eccitazione, per cui è stato indirizzato alla valutazione cardiologica.
La sua storia personale comprendeva una precedente valutazione all'età di 9 anni, in un paziente asintomatico, con un ECG normale e il riferimento di uno zio paterno, affetto da un'aritmia recentemente ablata.
Un nuovo ECG a riposo ha confermato un ritmo sinusale pre-eccitato, compatibile con la via anterosettale destra e la cardiopatia strutturale è stata esclusa dall'ecocardiografia. L'holter del ritmo delle 24 ore ha mostrato una pre-eccitazione permanente e nessuna aritmia. Il test da sforzo su treadmill con il protocollo Bruce è stato conclusivo e privo di aritmie, mantenendo il WPW alle frequenze cardiache massime.

Considerando i dati precedenti e la sua condizione di atleta competitivo, è stato inviato per lo studio elettrofisiologico (EPS) e l'ablazione della via anomala.
La procedura è stata eseguita con due elettrocateteri: uno per la diagnosi con la registrazione di His e l'altro per la mappatura e l'ablazione nella regione del setto perihisiano. In ritmo sinusale, la tachicardia ortodromica è stata indotta e la radiofrequenza (RF) è stata applicata sulla via accessoria atrioventricolare (AV) bidirezionale. La tachicardia e la pre-eccitazione sono state interrotte, terminando la procedura. Il paziente è stato lasciato con un blocco di branca destro (RBBB), probabilmente di origine traumatica. Non c'è una descrizione del periodo refrattario effettivo della via anomala.
Al primo follow-up successivo, il paziente ha riportato le stesse manifestazioni cliniche prima dell'ablazione e della gestione per interrompere le tachicardie. L'ECG di base e l'holter di 24 ore mantengono il modello sinusale con WPW, senza tachicardie documentate.
I genitori sono stati invitati a consultare nuovamente lo specialista in elettrofisiologia per offrire le migliori opzioni di trattamento in relazione alla pratica sportiva.


