Un uomo di 62 anni ha diagnosticato radiologicamente nel settembre 2003 con la TAC un tumore stenosante del colon sigmoide con metastasi nei linfonodi regionali e nel fegato (stadio IV). Sono state effettuate biopsie endoscopiche della neoplasia, la cui diagnosi è stata di adenocarcinoma intestinale. È stato considerato non resecabile ed è stato trattato con una colostomia shotgun palliativa nel colon trasverso e una chemioterapia di prima linea con protocollo FOLFOX (oxaliplatino-5-fluorouracile-leucovorina). È stato rivalutato dopo 6 cicli, mostrando una stabilizzazione del tumore, e alla fine di 12 cicli è stata osservata una progressione del tumore con metastasi linfonodali e surrenali a distanza. Nel marzo 2004, il paziente ha presentato un dolore e un gonfiore mandibolare della durata di 3 settimane, e un tumore vegetante è stato osservato nella gengiva mandibolare anteriore destra. Una TAC cervicale ha mostrato una lesione solida nell'osso erodente dell'emimandibola destra, di 4 cm di diametro, compatibile con una neoplasia gengivale, senza linfoadenopatia. Una biopsia è stata eseguita, mostrando una neoformazione indipendente dalla mucosa superficiale, composta da ghiandole atipiche e irregolari di forma e dimensioni variabili, con un rivestimento colonnare e abbondanti mitosi. Utilizzando tecniche di immunoistochimica, il tumore era positivo per la citocheratina (CK) 20 e il CEA (antigene carcinoembrionale), e negativo per il CK7, il che ha portato a una diagnosi di adenocarcinoma metastatico altamente compatibile con l'origine intestinale. Ha ricevuto 4 cicli di chemioterapia di seconda linea secondo il protocollo FOLFORI (CPT11-5 fluorouracile-leucovorina), e radioterapia analgesica gengivale, con progressione della malattia e deterioramento progressivo, e uscendo 9 mesi dopo la diagnosi della metastasi gengivale. Non è stata eseguita alcuna necroscopia.


