Paziente di 67 anni, fumatore di 6 sigarette al giorno. Diagnosi precedente di cancro al seno (T2 N0 M0) trattato con chirurgia associata a chemioterapia e radioterapia. A causa della progressione metastatica del carcinoma mammario, il trattamento è stato iniziato con bifosfonati (pamidronato alla dose di 90 mg e.v. 20 cicli). Dopo i primi 9 cicli di pamidronato, la paziente è stata inviata al nostro Dipartimento di Chirurgia Orale e Maxillofacciale dal suo oncologo a causa di una sensazione di bruciore e dolore gengivale diffuso con gengivorrea abituale, presentando una lesione ulcerosa molto dolorosa di 5 mm di diametro sul bordo laterale dell'emilingua destra.
L'esodonzia del molare associato alla lesione da decubito linguale e altri quattro denti non vitali sono stati indicati, con una lesione da esposizione ossea che appare circa un mese dopo ogni esodonzia nel sito delle estrazioni. È stato eseguito uno sbrigliamento limitato della necrosi ossea, integrato con antibiotico (amoxicillina-acido clavulanico, claritromicina) e gel di clorexidina. L'evoluzione è stata favorevole in tutte le aree tranne che per il molare mandibolare, dove l'esposizione dell'osso ha perpetuato il decubito linguale, richiedendo una seconda ostectomia più aggressiva. Anche se questa esposizione non è scomparsa completamente, il dolore del paziente era ben controllato man mano che la lesione linguale scompariva. 


