La paziente è una donna di 40 anni che si è presentata al medico di base con sonnolenza diurna e frequenti risvegli notturni per un periodo di mesi, a cui si è aggiunta una significativa cefalea tensiva nelle regioni occipitale e temporale. La paziente è stata indirizzata allo pneumologo con il sospetto di una sindrome da apnea notturna, che è stata esclusa dagli esami del caso, compresa la polisonnografia. Poiché la componente dolorosa era in aumento, il paziente è stato indirizzato alla nostra Unità del dolore orofacciale. L'esame clinico ha rivelato un'occlusione angolare di classe 2, con una leggera usura occlusale, nonché segni e sintomi di dolore muscolare masticatorio dovuto a una sindrome miofasciale con punti trigger nei muscoli masseteri e sterno-cleido-mastoidei di entrambi i lati. Il paziente riferiva anche dolore alla schiena, digestione pesante e meteorismo.
Il trattamento è stato iniziato con FANS e miorilassanti, oltre che con un bite occlusale piatto tipo Michigan.
Dopo 3 mesi, la paziente si è presentata per un consulto mostrando un chiaro miglioramento del dolore facciale, anche se ha riferito un cattivo riposo notturno con frequenti risvegli.
Esaminando il bite, si è osservata una colorazione-impregnazione verde scuro che ricordava il contenuto gastrico (succo)...

Sospettando un reflusso gastro-esofageo, la paziente è stata indirizzata al gastroenterologo, che dopo aver eseguito gli esami del caso (fotometria ed endoscopia) ha confermato la diagnosi.
Il paziente è stato trattato con dieta, misure posturali e inibitori della pompa protonica (Omeprazolo).
Alla successiva visita di controllo, dopo 6 mesi, i sintomi erano quasi completamente scomparsi e la paziente ha continuato a seguire il protocollo di trattamento della sindrome miofasciale.

